Дегидратация, уменьшение объема жидкости, гиповолемический шок
Author
admin
Date Published
Клиника (1 строка):
Сухость + тахикардия ± гипотензия с признаками гипоперфузии на фоне потери жидкости
Алгоритм оказания помощи взрослым МСК
Алгоритм оказания помощи детям МСК
Механизм:
Потеря жидкости (рвота, диарея, ожоги и др.) → ↓ОЦК → ↓венозного возврата → ↓сердечного выброса → тканевая гипоперфузия → при прогрессировании — шок
Клиника:
Лёгкая/умеренная дегидратация:
- Жажда
- Сухость кожи и слизистых
- Снижение тургора кожи
- Тахикардия
- Снижение диуреза
Выраженная гиповолемия:
- Гипотензия
- Ортостатические реакции
- Холодная, бледная кожа
- Олигурия/анурия
- Слабость, головокружение
Гиповолемический шок:
- Резкая гипотензия
- Тахикардия (или брадикардия — поздно)
- Холодные конечности
- Мраморность кожи
- Нарушение сознания
- Капиллярное наполнение > 2 сек
Диагностика (на СМП ориентировочно):
- Анамнез (потери жидкости: рвота, диарея)
- Витальные функции (АД, ЧСС)
- Осмотр: признаки дегидратации
- Капиллярный рефил
- Диурез (по возможности)
- Уровень сознания
- Оценка шок-индекса (ЧСС/САД)
- Окончательно: лаборатория (Hb, электролиты и др.)
Дифференциальная диагностика:
- Септический шок
- Кардиогенный шок
- Анафилактический шок
- Обструктивный шок (ТЭЛА, тампонада)
- Интоксикации
Ключевые ориентиры для СМП:
За гиповолемию:
- признаки потери жидкости
- сухость
- тахикардия
- холодная кожа
Шок:
- гипотензия + гипоперфузия
Тревожные признаки:
- САД < 90 мм рт. ст.
- Нарушение сознания
- Анурия
- Холодная, мраморная кожа
- Высокий шок-индекс (>1)