Травматический шок; Геморрагический шок

Травматический шок Геморрагический шок

- При травме или заболевании, приведших к развитию шока, оказание медицинской помощи в соответствии с требуемом разделом «Алгоритмов»

- Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа

- Транексамовая кислота 10 мг/кг в/венно

- Преднизолон 5 мг/кг

или

Дексаметазон 0,6 - 1,2 мг/кг в/венно

- Пульсоксиметрия

- Ингаляция кислорода

- ЭКГ - мониторинг

1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках. Предупреждение оперативного отдела о диагнозе и степени тяжести пациента, информирование стационара.

2. При отказе законного представителя от медицинской эвакуации в стационар вызов сотрудников полиции через оперативный отдел. При дальнейшем отказе от медицинской эвакуации – актив на «03» через 2 часа.

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику

- при снижении САД на 20 - 30% от возрастной нормы

- Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг болюсно в течение 10 - 15 мин

При отсутствии эффекта:

- Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг болюсно в течение 10 - 15 мин

При положительном эффекте продолжить инфузию:

- Натрия хлорид 0,9% - 10 мл/кг в/в капельно

- при снижении САД на 35 - 50% от возрастной нормы

- Натрия хлорид 0,9% - 30 мл/кг болюсно в течение 10 - 15 мин

При отсутствии эффекта:

- Натрия хлорид 0,9% - 30 мл/кг болюсно в течение 10 - 15 мин

При положительном эффекте продолжить инфузию:

- Натрия хлорид 0,9% - 10 мл/кг в/в капельно

- при снижении САД > 50% от возрастной нормы

-Установка второго внутривенного катетера:

- Натрия хлорид 0,9% - 30 мл/кг болюсно в течение 10 - 15 мин

При отсутствии эффекта:

- Натрия хлорид 0,9% - 30 мл/кг болюсно в течение 10 - 15 мин

- ГЭК 6% - 10-15 мл/кг в/венно капельно

При положительном эффекте продолжить инфузию:

- Натрия хлорид 0,9% - 10 мл/кг капельно

При отсутствии эффекта:

- Норэпинефрин 0,1 - 0,5 мкг/кг*мин

или

Допамин 10-15 мкг/кг/мин

- при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.) - при коме

- Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад- интубация трахеи);

-ИВЛ/ВВЛ;

Перед интубацией:

- Атропин 0,01 - 0,02 мг/кг в/венно (при брадикардии)

При уровне сознания >4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО перед интубацией или применением ларингеальной маски:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

для бригад АиР:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно

или

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

или

- Пропофол 2–4 мг/кг в/венно (с 1 месяца)

При необходимости:

- Суксаметония хлорид 1– 2 мг/кг в/венно (с 1 года);

- Пипекурония бромид 40мкг/кг в/венно (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/венно (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.