Черепно-мозговая травма
Author
admin
Date Published
Диагноз, состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Сотрясение головного мозга. Перелом свода и/или основания черепа. Ушиб головного мозга. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Внутричерепная гематома. Поверхностная травма волосистой части головы. Перелом лицевых костей (костей носа, скуловой кости, верхней, нижней челюсти и др.). Раны лица, шеи, полости рта и волосистой части головы. Ушиб горла, шейного отдела пищевода, глотки, гортани, трахеи. Открытая рана, затрагивающая гортань и шейный отдел трахеи. Перелом хрящей гортани, трахеи S06 S02 S00 S01 S10.0 S11.0 S12.8 | • Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной • Пульсоксиметрия • Глюкометрия (при нарушении сознания) • ЭКГ (ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии • ЭКГ-мониторинг (при травмах шеи) • Оценка боли по шкале • Холод на область травмы (криопакеты)
| 1. Доставка в травматологический пункт при изолированных поверхностных травмах (17) 2. Медицинская эвакуация в стационар в случаях, не указанных в п.1 (13) 3. При отказе от медицинской эвакуации или доставки в травматологический пункт - рекомендовать обратиться в поликлинику (травматологический пункт) (35)
|
- при боли ≤ 3 балла или невозможности проведения оценки | - Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/мышечно или в/венно или Кеторолак 30 мг (1 мл) в/мышечно или в/венно При недостаточном эффекте: - Трамадол 100 мг (2 мл) в/венно | |
- при боли 4 - 6 баллов | - Трамадол 100 мг (2 мл) в/венно При недостаточном эффекте: - Фентанил 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл) в/венно | |
- при боли ≥ 7 баллов | - Фентанил 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл) в/венно | |
- при наличии раны
| • Остановка кровотечения (в т.ч. пальцевое прижатие сосуда в ране, давящая повязка в виде пелота, тугая тампонада раны) • Обработка ран и ссадин Водорода пероксидом 3% • Асептическая повязка | |
- при психомоторном возбуждении | - Диазепам 10 - 20 мг (2 - 4 мл) в/венно | |
- при многократной рвоте | - Метоклопрамид 10 мг (2 мл) в/мышечно или в/венно | |
- при судорогах | - Диазепам 10 - 20 мг (2 - 4 мл) в/венно При сохранении судорог: - Диазепам 10 - 20 мг (2 мл) в/венно каждые 10 минут - Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/венно (для бригад АиР) | |
- при ушибе горла, шейного отдела пищевода, глотки, гортани, трахеи - открытой ране, затрагивающей гортань и шейный отдел трахеи - переломе подъязычной кости, переломе хрящей гортани и трахеи | - Дексаметазон 8 мг (2 мл) в/венно или Преднизолон 90 мг (3 мл) в/венно | |
- при переломе верхней и нижней челюсти | • Иммобилизационная повязка
| |
- при SpO2 ≤ 93% | • Ингаляция кислорода | |
- при носовом кровотечении | • Остановка кровотечения – передняя тампонада носовых ходов (марлевая турунда или баллон/тампон интраназальный) - Этамзилат 250 - 500 мг (2 - 4 мл) в/венно или в/мышечно • Холод на область носа (криопакеты) | |
- при коме - при отеке головного мозга | См. раздел Анестезиология и реаниматология (Отек головного мозга) |
|