Термические и химические ожоги
Author
admin
Date Published
Объем медицинской помощи | Тактика | |
|---|---|---|
Термические и химические ожоги T20-T25 T29, T30 | Химические ожоги промывать холодной проточной водой (кроме ожога негашеной известью) • Оценка боли по шкале • Аппликация специальными салфетками • Асептическая повязка и/или обертывание стерильной простыней | 1. Медицинская эвакуация в больницу при ожогах головы, лица, кистей, стоп, промежности, половых органов, области шеи и крупных суставов (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации – рекомендовать обратиться в поликлинику (травматологический пункт) (35) 3. Доставка в травматологический пункт в случаях, не указанных в п. 1 (17) |
- при ожогах I - II степени < 10% поверхности тела - при боли ≤ 3 балла | - Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/мышечно или в/венно или Кеторолак 30 мг (1 мл) в/мышечно или в/венно При недостаточном эффекте: - Трамадол 100 мг (2 мл) в/венно | |
- при боли 4 - 6 баллов | - Трамадол 100 мг (2 мл) в/венно При недостаточном эффекте: - Фентанил 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл) в/венно и Дифенгидрамин 10 мг (1 мл) в/венно | |
- при боли ≥ 7 баллов или невозможности проведения оценки | - Фентанил 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл) в/венно и Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно При недостаточном эффекте: - Кетамин 0,5 - 2 мг/кг (0,01 - 0,04 мл/кг) в/венно | |
- при ожогах I и II степени 10 - 15% поверхности тела - при ожогах III степени < 5% поверхности тела | • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Укрыть металлизированным покрывалом - золотистой стороной к больному
| 1. Медицинская эвакуация в больницу (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации - активный аудиоконтроль (55)
|
| • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 250 - 500 мл в/венно капельно | |
- при боли ≤ 3 балла | - Трамадол 100 мг (2 мл) в/венно При недостаточном эффекте: - Фентанил 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл) в/венно или Морфин 10 мг (1 мл) в/венно | |
- при боли ≥ 4 или невозможности проведения оценки | - Фентанил 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл) в/венно и Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно или Морфин 10 мг (1 мл) в/венно и Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно При недостаточном эффекте: - Кетамин 1 - 2 мг/кг (0,02 - 0,04 мл/кг) в/венно | |
- при ожогах I и II степени ≥ 15% поверхности тела - при ожогах III степени ≥ 5% поверхности тела | • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • ЭКГ - мониторинг • Укрыть металлизированным покрывалом - золотистой стороной к больному • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно - Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл в/венно капельно - Фентанил 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл) в/венно и Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно или Морфин 10 мг (1 мл) в/венно и Диазепам 10 мг (1 мл) в/венно или Кетамин 1 - 2 мг/кг (0,02 - 0,04 мл/кг) в/венно - Преднизолон 90 мг (3 мл) в/венно | |
- при коме - при ожогах III степени лица, шеи, ВДП с признаками отёка гортани - при ожоговом шоке - при термоингаляционной травме | См. раздел «Анестезиология и реаниматология» «Ожоговый шок, термоингаляционная травма» |
|