Payload Website Template

Элемент ЭКГ	Что происходит в сердце	Варианты отклонения от нормы
Зубец P 0,06– 0,10 с	Деполяризация предсердий. Возбуждение распространяется от СА-узла к АВ-узлу, предсердия сокращаются.	• P-mitrale (широкий, двугорбый) – гипертрофия левого предсердия. • P-pulmonale (высокий, заостренный) – гипертрофия правого предсердия. • Отрицательный P в I, aVF – несинусовый ритм. • Отсутствие P (волны f/F) – мерцание/трепетание предсердий
Интервал P Q(P-R) 0,12– 0,20 с	АВ-проведение. Время от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков. Включает физиологическую задержку в АВ узле.	• Удлинение (>0,20 с) – АВ-блокада I степени. • Укорочение (<0,12 с) – синдром WPW (доп. путь) или АВ-узловой ритм
Комплекс QRS < 0,10– 0,11 с (до 0,12 с)	Деполяризация желудочков. Быстрое распространение возбуждения по системе Гиса-Пуркинье и сокращение миокарда желудочков.	• Уширение (>0,12 с) – блокада ножек пучка Гиса, гиперкалиемия, желудочковые нарушения ритма. • Высокий вольтаж – признак гипертрофии желудочков. • Патологический зубец Q – признак перенесенного инфаркта миокарда
Интервал Q-T (QTc) Муж. < 0,43 с Жен. < 0,45 с (Расчет: QTc = QT / √RR)	Электрическая систола желудочков. Полное время от начала деполяризации до конца реполяризации желудочков.	• Удлинение (QTc >0,45-0,47 с) – ВЫСОКИЙ РИСК опасной аритмии Torsade de Pointes (причины: лекарства, гипокалиемия, врожденные синдромы). • Укорочение (QTc <0,34-0,36 с) – риск других аритмий (гиперкальциемия, дигоксин).
Зубец T ~0,10– 0,25 с	Реполяризация желудочков. Восстановление миокарда желудочков после сокращения.	• Отрицательный (инвертированный) T – ишемия миокарда, гипертрофия желудочков. • Высокий, остроконечный, симметричный T – гиперкалиемия, ранняя фаза инфаркта. • Сглаженный, низкий T – гипокалиемия, гипотиреоз, перикардит
Зубец U Появляется через 0,02–0,04 с после T (непостоянный элемент)	Поздняя реполяризация. Предположительно– реполяризация волокон Пуркинье или сосочковых мышц.	• Выраженный, высокий зубец U – классический признак гипокалиемии. Также при брадикардии. • Отрицательный зубец U – редко, может быть при ишемии, гипертрофии ЛЖ

Элемент ЭКГ

Что происходит в сердце

Варианты отклонения от нормы

Зубец P

0,06– 0,10 с

Деполяризация предсердий.

Возбуждение распространяется от СА-узла к АВ-узлу, предсердия сокращаются.

• P-mitrale (широкий, двугорбый) – гипертрофия левого предсердия.

• P-pulmonale (высокий, заостренный) – гипертрофия правого предсердия.

• Отрицательный P в I, aVF – несинусовый ритм.

• Отсутствие P (волны f/F) – мерцание/трепетание предсердий

Интервал P Q(P-R)

0,12– 0,20 с

АВ-проведение.

Время от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков.

Включает физиологическую задержку в АВ узле.

• Удлинение (>0,20 с) – АВ-блокада I степени.

• Укорочение (<0,12 с) – синдром WPW (доп. путь) или АВ-узловой ритм

Комплекс QRS

< 0,10– 0,11 с (до 0,12 с)

Деполяризация желудочков.

Быстрое распространение возбуждения по системе Гиса-Пуркинье и сокращение миокарда желудочков.

• Уширение (>0,12 с) – блокада ножек пучка Гиса, гиперкалиемия, желудочковые нарушения ритма.

• Высокий вольтаж – признак гипертрофии желудочков.

• Патологический зубец Q – признак перенесенного инфаркта миокарда

Интервал Q-T (QTc)

Муж. < 0,43 с

Жен. < 0,45 с

(Расчет: QTc = QT / √RR)

Электрическая систола желудочков.

Полное время от начала деполяризации до конца реполяризации желудочков.

• Удлинение (QTc >0,45-0,47 с) – ВЫСОКИЙ РИСК опасной аритмии Torsade de Pointes (причины: лекарства, гипокалиемия, врожденные синдромы).

• Укорочение (QTc <0,34-0,36 с) – риск других аритмий (гиперкальциемия, дигоксин).

Зубец T

~0,10– 0,25 с

Реполяризация желудочков.

Восстановление миокарда желудочков после сокращения.

• Отрицательный (инвертированный) T – ишемия миокарда, гипертрофия желудочков.

• Высокий, остроконечный, симметричный T – гиперкалиемия, ранняя фаза инфаркта.

• Сглаженный, низкий T – гипокалиемия, гипотиреоз, перикардит

Зубец U

Появляется через 0,02–0,04 с после T (непостоянный элемент)

Поздняя реполяризация.

Предположительно– реполяризация волокон Пуркинье или сосочковых мышц.

• Выраженный, высокий зубец U – классический признак гипокалиемии. Также при брадикардии.

• Отрицательный зубец U – редко, может быть при ишемии, гипертрофии ЛЖ

Проводящая система миокарда