НАПРЯЖЕННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС
Author
admin
Date Published
Механизм: Клапанный дефект → воздух нагнетается в плевральную полость → смещение средостения → сдавление легкого и сердца.
КЛИНИКА:
- Острая боль в груди (на стороне поражения).
- Резкая одышка (ЧДД > 30–40).
- Цианоз.
- Вздутие шейных вен.
- Подкожная эмфизема (крепитация) — ключевой признак!
- Тахикардия, падение АД.
ФИЗИКАЛЬНО:
- Перкуссия: Коробочный звук на стороне поражения.
- Аускультация: Дыхание отсутствует или резко ослаблено.
- Трахея: Смещена в здоровую сторону.
Признак | Напряженный пневмоторакс | Тампонада сердца | ТЭЛА (массивная) |
|---|---|---|---|
Дыхание | Отсутствует на одной стороне | Ослаблено, но симметрично | Ослаблено, может быть жесткое |
Перкуссия | Коробочный звук | Не меняется | Не меняется |
Тоны сердца | Приглушены (смещение) | Резко глухие | Акцент II тона на легочной артерии |
Вены шеи | Набухшие | Набухшие | Набухшие |
Трахея | Смещена в здоровую сторону | Не смещена | Не смещена |
ЭКГ | Отклонение оси вправо | Низкий вольтаж, альтернация | S₁Q₃T₃ (МакГинна-Уайта), P-pulmonale, блокада ПНПГ |
Подкожная эмфизема | Есть (часто) | Нет | Нет |
Мокрота | Нет | Нет | Кровохарканье |