ТЭЛА

Механизм: Внезапная закупорка тромбом легочной артерии → спазм сосудов, ↑ давление в малом круге, острая правожелудочковая недостаточность, ↓ выброс.

КЛИНИКА

• Острейшая одышка (в покое, без связи с нагрузкой, ЧДД > 30–40).
• Боль в груди: Ангинозная (за грудиной, как при инфаркте) или плевральная (при дыхании).
• Кровохарканье (розовая пена или прожилки крови) — бывает не сразу, позже.
• Цианоз: Бледность, пепельный оттенок, иногда "чугунный" цианоз верхней половины тела.
• Обморок / коллапс / гипотензия (при массивной ТЭЛА).
• Тахикардия (ЧСС > 100).
• Набухание шейных вен (признак правожелудочковой недостаточности).

ФИЗИКАЛЬНО:

• Аускультация легких: Дыхание ослаблено (может быть жесткое), сухие или влажные хрипы (инфаркт-пневмония).
• Аускультация сердца: Акцент и расщепление II тона над легочной артерией, систолический шум трикуспидальной недостаточности.
• Трахея: Не смещена (в отличие от пневмоторакса).
• Температура: Субфебрилитет (реакция на тромб).

ЭКГ-ПРИЗНАКИ (Синдром МакГинна-Уайта):

• S₁Q₃T₃ — классическая триада: глубокий S в I отведении, глубокий Q и отрицательный T в III отведении.
• P‑pulmonale — высокий острый зубец P во II, III отведении (перегрузка правого предсердия).
• Блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ) — полная или неполная (признак перегрузки правого желудочка).
• Отрицательные зубцы T в V₁–V₄ (правые грудные отведения).
• Отклонение электрической оси сердца вправо.
• Тахикардия.