Странгуляционная асфиксия
Author
admin
Date Published
Диагноз/состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Странгуляционная асфиксия (повешение, удушение) Т71
| • Устранение причины асфиксии • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия • Иммобилизация воротниковой шиной • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% или Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота в/венно капельно - 10 мл/кг в/венно капельно - Преднизолон 3 - 5 мг/кг (0,1 - 0,15 мл/кг) или Дексаметазон 0,2 - 0,6 мг/кг (0,05 - 0,15 мл/кг) в/венно • ЭКГ – мониторинг | 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив на «103» через 2 часа (28) 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику (27)
|
- при судорогах
| - Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг (0,06 - 0,1 мл/кг) в/мышечно или в/венно При сохранении судорог: - Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг (0,06 - 0,1 мл/кг) в/венно медленно - Мидазолам 0,2 мг/кг (0,04 мл/кг) болюсно, затем 0,02 - 0,1 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% до 20 - 50 мл через шприцевой дозатор (для бригад АиР) или Пропофол 2 мг/кг (0,2 мл/кг) болюсно, затем 2 - 6 мг/кг/час (0,2 - 0,6 мл/кг/час) (для бригад АиР) или Тиопентал натрия 1 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) с последующей интубацией трахеи и переводом на ИВЛ • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства • ИВЛ/ВВЛ • Капнометрия-капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO2 32 - 35 мм рт. ст. • ЭКГ- мониторинг | |
- при коме (без признаков нарастающего отека гортани) | • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства • ИВЛ/ВВЛ • Капнометрия-капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO2 32 - 35 мм рт. ст. • ЭКГ - мониторинг | |
- при нарастающем отеке гортани
| Применение надгортанного герметизирующего устройства противопоказано • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи • ИВЛ/ВВЛ • Капнометрия-капнография (для бригад АиР) Целевые значения EtCO2 35 - 45 мм рт. ст. • ЭКГ - мониторинг Попытка интубации трахеи должна быть однократной При невозможности интубации трахеи: • Коникотомия |