Странгуляционная асфиксия (повешение, удушение)

Странгуляционная асфиксия (повешение, удушение)

Т71 (1866)

• Устранение причины асфиксии

• Пульсоксиметрия

• Иммобилизация воротниковой шиной

• Ингаляция кислорода 

• ЭКГ - мониторинг

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Натрия хлорид 0,9% или Натрия хлорид+калияхлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота (стерофундин, фриостерин, L-малат) 250 - 500 мл в/венно капельно

- Преднизолон 120 - 150 мг (4 - 5 мл)

или

Дексаметазон 16 - 20 мг (4 - 5 мл) в/венно

1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на  носилках (13)

2. При отказе от медицинской  эвакуации в больницу – активный аудио контроль (55)

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику

- при судорогах

- Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно

При сохранении судорог:

- Диазепам 10 - 20 мг (2 - 4 мл) в/венно

или

Мидазолам 0,2 мг/кг (0,02 мл/кг) болюсно, затем 0,02-0,1 мкг/кг/мин в разведении Натрия   хлорида 0.9% - до 20 - 50 мл через шприцевой дозатор (для бригад АиР)

или

Пропофол 2 мг/кг болюсно, затем 2 - 6 мг/кг/час (для бригад АиР) с последующей интубацией трахеи  и переводом на ИВЛ

При сохранении судорог:

- Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригад АиР), затем

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР) Целевые значения EtCO2 35 - 45 мм рт. ст.

- при нарастающем отеке гортани

Применение надгортанного герметизирующего устройства противопоказано

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи (см. «Приложение 4»)

При невозможности интубации трахеи:

• Коникотомия

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР) (целевые значения EtCO2 35 - 45 мм рт. ст.)

- при коме (без признаков нарастающего отека гортани)

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи

• ИВЛ/ВВЛ 

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР) (целевые значения EtCO2 35 - 45 мм рт. ст.)