Странгуляционная асфиксия (повешение, удушение)

Странгуляционная асфиксия (повешение, удушение)

- Устранение причины асфиксии;

- Иммобилизация шейного отдела позвоночника;

- Респираторная поддержка (инсуффляция 100% О2);

- Обеспечение венозного или внутрикостного доступа:

- Натрия хлорид 0,9%–10 мл/кг в/в капельно,

- Преднизолон 3–5 мг/кг в/в или дексаметазон 0,2-0,6 мг/кг в/в;

- Пульсоксиметрия;

- ЭКГ – мониторинг

1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках. Предупреждение оперативного отдела о диагнозе и степени тяжести пациента, информирование стационара.

2. При отказе законного представителя от медицинской эвакуации в стационар вызов сотрудников полиции через оперативный отдел. При дальнейшем отказе от медицинской эвакуации – актив на «03» через 2 часа.

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику

- при судорогах

– Диазепам 0,3–0,5 мг/кг в/венно

При сохранении судорог:

– Диазепам 0,3–0,5 мг/кг в/венно

- Ингаляция кислорода

Дополнительно для бригад АиР:

при продолжающихся судорогах:

- Пропофол 1–2 мг/кг в/венно (с 1 месяца)

При необходимости:

- Пипекурония бромид 40мкг/кг в/венно (с 3 до 12 мес), 50 мкг/кг в/венно (с 1 до 14 лет) -ИВЛ

- при нарастающем отеке гортани

Ларингеальную маску не применять!

- Интубация трахеи либо кониктотомия

- Попытка интубации трахеи однократная. При неудачной попытке, технических сложностях интубации трахеи – коникотомия

-ИВЛ/ВВЛ

Перед интубацией:

- Атропин 0,01 - 0,02 мг/кг в/венно (при брадикардии)

При уровне сознания >4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО перед интубацией или коникотомией:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

для бригад АиР:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно

или

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

или

- Пропофол 2–4 мг/кг в/венно (с 1 месяца)

При необходимости:

- Суксаметония хлорид 1– 2 мг/кг в/венно (с 1 года);

- Пипекурония бромид 40мкг/кг в/венно (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/венно (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.

- при коме (без признаков нарастающего отека гортани)

- Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад- интубация трахеи);

-ИВЛ/ВВЛ;

Перед интубацией:

- Атропин 0,01 - 0,02 мг/кг в/венно (при брадикардии)

При уровне сознания >4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО перед интубацией или применением ларингеальной маски:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

для бригад АиР:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно

или

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

или

- Пропофол 2–4 мг/кг в/венно (с 1 месяца)

При необходимости:

- Суксаметония хлорид 1– 2 мг/кг в/венно (с 1 года);

- Пипекурония бромид 40мкг/кг в/венно (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/венно (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.