Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность:

- гипоксемическая (ОРДС, некардиогенный отек легких, острая сердечная недостаточность)

- вентиляционная (ХОБЛ, бронхиальная астма) II- IV ст

• Пульсоксиметрия

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

• ЭКГ (при подозрении на коронарную патологию)

• ЭКГ – мониторинг

1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка в  пронационной позиции или латеропозиции  (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – активный аудио контроль (55)

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику (35)

- при SpO2 ≤ 90 %

• Ингаляция кислорода

• Повторная пульсоксиметрия

При сохранении SpO2 ≤ 90% на фоне ингаляции кислорода максимальным потоком

• Масочная вентиляция (НИВЛ/СРАР) с ПДКВ 5-10 см вод. ст. (НИВЛ/СРАР противопоказаны при пневмотораксе, инородном теле дыхательных путей, слабости дыхательных мышц, поражениях дыхательного центра, поражениях периферических нервов, частоте дыхания > 35 или < 10 в мин,  артериальной гипотонии (САД < 90 мм рт. ст.), нарушении сознания)

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР) (целевые   значения EtCO2 35 - 45 мм рт. ст.)

- при SpO2 ≤ 80% на фоне масочной вентиляции (НИВЛ/СРАР) или при противопоказаниях к НИВЛ/СРАР

• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства

• ИВЛ/ВВЛ (ДО 6 - 8 мл/кг идеальной массы тела, ПДКВ 5 - 10 см вод. ст.)

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР) (целевые  значения  EtCO2 35 - 45 мм рт. ст.)

- при САД < 90 мм рт. ст.

- Норэпинефрин 0,5 - 5 мкг/кг*мин в разведении  Декстрозы 5%

или

Допамин 5 - 10 мкг/кг*мин (при брадикардии) в разведении Натрия хлорида 0,9% в/венно через шприцевой дозатор или капельно

при остром респираторном дистресс-синдроме (некардиогенный отек легких)

Дополнительно:

- Дексаметазон 20 мг (5 мл) в/венно