Отравление другими синтетическими наркотиками, кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами: каннабиноиды (анаша, гашиш), лизергины (ЛСД), псилоцин, псилоцибин (грибы псилоцибы), мескалин (кактус), курительными смесями
Author
admin
Date Published
Диагноз/состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Отравление другими синтетическими наркотиками, кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами: каннабиноиды (анаша, гашиш), лизергины (ЛСД), псилоцин, псилоцибин (грибы псилоцибы), мескалин (кактус), курительными смесями Т40.4-Т40.9 | • ЭКГ (ЭКП) • ЭКГ-мониторинг • Дифференциальная диагностика отравлений • Промывание желудка через зонд - при пероральном поступлении вещества - Активированный уголь 10 г или Лигнин гидролизный 10 г и Натрия хлорид 0,9% - 50 мл размешать и принять внутрь или ввести через желудочный зонд | 1. Медицинская эвакуация в больницу (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации: - при случайных отравлениях – рекомендовать обратиться в поликлинику (35) - при суицидальных отравлениях, при невозможности купировать и/или сохранении возбуждения (RASS > 1 балла) после терапии – консультация психиатра (при необходимости вызов сотрудников полиции и привлечение их к содействию в удержании пациента) |
| • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) 500 мл в/венно капельно 60 - 80 капель в минуту | |
- при температуре тела > 39°С | • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/венно | |
- при ЧСС > 110 в 1 мин. в сочетании с САД > 160 мм рт. ст. и/или ангинозной боли | - Метопролол 5 мг (5 мл) в/венно (противопоказан при отравлении кокаином) или Изосорбита динитрат или Нитроглицерин 10 мг (10 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 в/венно капельно от 5 мг/час | |
- при судорогах | - Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно При сохранении судорог: - Диазепам 10 - 20 мг (2 - 4 мл) в/венно | |
- при психомоторном возбуждении | • Оценка по шкале RASS - Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно При отсутствии эффекта: - Дроперидол 5 мг (2 мл) в/венно или Галоперидол 2,5 - 5 мг (0,5 - 1 мл) в/мышечно (для психиатрических бригад) | |
- при коме | См. раздел «Анестезиология и реаниматология» |
|
Примечание:
Консультация при тяжелых и неясных отравлениях проводится врачом-токсикологом городского консультативного центра анестезиологии-реаниматологии города Москвы (центр критических состояний) тел.: +7 (495) 620-42-99, доб. 5753, 5123, 5125, 1825, 1801