Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами.Отравление психотропными средствами

Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами (барбитураты, бензодиазепины, финлепсин, циклодол и др.)

Отравление психотропными средствами неклассифицированными в других рубриках (антидепрессанты, клозапин, галоперидол, фенотиазины и др.)

Т42

Т43

• Дифференциальная диагностика отравлений

• ЭКГ (ЭКП)

• ЭКГ-мониторинг 

• Пульсоксиметрия

• Глюкометрия 

• Промывание желудка через зонд

- Активированный уголь 10 г или Лигнин гидролизный 10 г и Натрия хлорид 0,9% - 50 мл размешать и принять внутрь или ввести через желудочный зонд

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

- Меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) 500 мл в/венно капельно 60 - 80 капель в минуту (после восстановления адекватного дыхания)

1. Медицинская эвакуация в больницу (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации:

- при случайных отравлениях – рекомендовать обратиться в поликлинику (35)

- при суицидальных отравлениях – консультация психиатра 

- при холинолитическом синдроме

- Галантамин 2,5 - 5 мг (1 - 2 мл) в/венно

- Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно 

Галантамин противопоказан при QRS > 0,12 сек.

- при отравлении бензодиазепинами

- Флумазенил 0,5 - 1 мг (5 - 10 мл) в/венно (для бригад АиР)

Флумазенил применять только при коме

- при отравлении трициклическими антидепрессантами (амитриптилин и др.)

- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60 капель в минуту (для бригад АиР) 

- Димеркаптопропансульфонат натрия (Унитиол) 250 - 500 мг (5 - 10 мл) в/мышечно

- Преднизолон 90 мг (3 мл) в/венно или Дексаметазон 8 мг (2 мл) в/венно

- при САД< 90 мм рт. ст.

- Допамин 10 - 20 кг/кг*мин или Норэпинефрин 1 - 5 мкг/кг*мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/венно капельно или через шприцевой дозатор

- при A-V блокаде с ЧСС < 40 в минуту

См. раздел «Кардиология»

- при коме

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)