Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами Отравление психотропными средствами
Author
admin
Date Published
Диагноз, состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами (барбитураты, бензодиазепины, финлепсин, циклодол и др.) Отравление психотропными средствами неклассифицированными в других рубриках (антидепрессанты, клозапин, галоперидол, фенотиазины и др.) (T42- T43) | -Промывание желудка при пероральном приёме менее 6 часов назад зондом до чистых промывных вод. -Активированный уголь 20 г внутрь перорально или через зонд. -Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа. -Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно. - Меглюмина натрия сукцинат (реамберин) 500 мл в/в (60 - 80 кап/мин) (после восстановления адекватного дыхания) – Глюкометрия -Пульсоксиметрия -ЭКГ-мониторирование | 1. Медицинская эвакуация в стационар 2. При отказе от медицинской эвакуации: а) при случайных отравлениях с нарушением ритма и проводимости сердца (амитриптилин) – актив на «03» - при отсутствии указанныхклиническ их признаков – актив в поликлинику б) при суицидальных отравлениях – вызов «на себя» психбригады 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику |
- при холинолитическом синдроме | - Галантамин 2,5 - 5 мг в/в (при QRS<0,12") | |
- при отравлении бензодиазепинами | - Флумазенил 0,5 - 1 мг в/в при коме | |
- при психомоторном возбуждении | - Диазепам 10 мг в/в | |
- при отравлении трициклическими антидепрессантами (амитриптилин и др.) | - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/в 60 кап/мин. - Димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол) 250 - 500 мг в/м - Преднизолон 90 мг в/в или Дексаметазон 12 мг в/в | |
- при САД <90 мм рт.ст | - Допамин 200 мг в разведении натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в капельно 10 - 20 кг/кг*мин | |
- при AV блокаде с ЧСС<40 в минуту | - оказание помощи в соответствии с п. «Брадиаритмии» раздела «Кардиология» | |
- при коме | - оказание помощи согласно п. «Кома неясного генеза» раздела «Анестезиология и реанимация» |