Отравление антихолинергическими, антимускаринными и спазмолитическими средствами (атропин, беллоид) Отравление спазмолитическими средствами (дротаверин, папаверин) Отравление β-адреноблокаторами
Author
admin
Date Published
Диагноз/состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Отравление антихолинергическими, антимускаринными и спазмолитическими средствами (атропин, беллоид) Отравление спазмолитическими средствами (дротаверин, папаверин) Отравление β-адреноблокаторами Т44.3 Т44.7 | • ЭКГ (ЭКП) • ЭКГ-мониторинг • Промывание желудка через зонд - Активированный уголь 10 г или Лигнин гидролизный 10 г и Натрия хлорид 0,9% - 50 мл размешать и принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Димеркаптопропансульфонат натрия (Унитиол) 250 - 500 мг (5 - 10 мл) в/мышечно | 1. Медицинская эвакуация в больницу (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации: - при случайных отравлениях – рекомендовать обратиться в поликлинику (35) - при суицидальных отравлениях – консультация психиатра |
| - Преднизолон 60 - 90 мг (2 - 3 мл) в/венно или Дексаметазон 8 - 12 мг (2 - 4 мл) в/венно | |
- при психомоторном возбуждении («холинолитический синдром») | - Галантамин 2,5 - 5 мг (1 - 2 мл) в/венно - Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно | |
- при САД< 90 мм рт. ст.
| - Допамин 10 - 20 мкг/кг*мин или Норэпинефрин 1 - 5 мкг/кг*мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/венно капельно или через шприцевой дозатор | |
- при брадикардии | - Атропин 1 мг (1 мл) в/венно | |
- при A-V блокаде с ЧСС < 40 в минуту на фоне медикаментозной терапии | См. раздел «Кардиология» |
Примечание:
Консультация при тяжелых и неясных отравлениях проводится врачом-токсикологом городского консультативного центра анестезиологии-реаниматологии города Москвы (центр критических состояний) тел.: +7 (495) 620-42-99, доб. 5753, 5123, 5125, 1825, 1801