Пароксизмальная тахикардия у детей
Author
admin
Date Published
I47.1 I47.2
Диагноз, состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS Состояние средней тяжести, гемодинамика стабильная | - ЭКГ - Пульсоксиметрия - Ингаляция кислорода при SpO2 ≤ 94% - Вагусные пробы (задержка дыхания на максимально глубоком вдохе.) - Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно или в/мышечно При отсутствии эффекта через 5 минут: - Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа - Трифосаденин 0,1 мг/кг в/венно болюсом (для бригад АиР) - Амиодарон 5 мг/кг в/венно капельно в течение не менее 30 минут во время медицинской эвакуации или При отсутствии эффекта: - Трифосаденин 0,2 мг/кг в/венно болюсом (для бригад АиР) Трифосаденин запрещен при синдроме WPW! | 1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках 2. При отказе от медицинской эвакуации – актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе – актив в поликлинику |
- при снижении САД ˃ 20% от возрастной нормы | - ЭКГ; - Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа; Вводная анестезия комбинацией препаратов: -Диазепам 10 мг в/в и Кетамин 1 мг/кг в/в (для АиР) или Диазепам 10 мг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или Пропофол 2,0 - 2,5 мг/кг, по 40 мг каждые 10 сек до достижения эффекта (для АиР) - Синхронизированная электрокардиоверсия 1 Дж/кг При отсутствии эффекта: - Синхронизированная электрокардиоверсия 2 Дж/кг При отсутствии эффекта: - Амиодарон 5 мг/кг в/венно капельно в течение не менее 30 минут во время медицинской эвакуации - Синхронизированная электрокардиоверсия 2 Дж/кг (на фоне инфузии Амиодарона) | |
Пароксизмальная тахикардия с широким комплексом QRS | - ЭКГ; - ЭКГ-мониторирование; - Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа; - Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно или в/мышечно При отсутствии эффекта: - Амиодарон 5 мг/кг в/венно капельно в течение не менее 30 минут во время медицинской эвакуации | |
- при снижении САД ˃ 20% от возрастной нормы | - ЭКГ - Ингаляция кислорода при SpO2 ≤ 94% - FiO2 0.5 - Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа Вводная анестезия комбинацией препаратов: -Диазепам 10 мг в/в и Кетамин 1 мг/кг в/в (для АиР) или Диазепам 10 мг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или Пропофол 2,0 - 2,5 мг/кг, по 40 мг каждые 10 сек до достижения эффекта (для АиР) - Синхронизированная электрокардиоверсия 1 Дж/кг При отсутствии эффекта: - Синхронизированная электрокардиоверсия 2 Дж/кг При отсутствии эффекта: - Амиодарон 5 мг/кг в/венно капельно в течение не менее 30 минут во время медицинской эвакуации - Синхронизированная электрокардиоверсия 2 Дж/кг (на фоне инфузии Амиодарона) При полиморфной ЖТ типа пируэт дополнительно: - Магния сульфат 250 мг/мл - 13 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 2- 3 кап/кг в мин. (50 мг/кг) - строго 30 минут во время медицинской эвакуации |