Синдром гиперстимуляции яичников. (N98.1)

Синдром гиперстимуляции яичников. Состояние после ЭКО от 01.01.2025

На выраженную общую слабость, вздутие и чувство распирания в животе, тянущие боли внизу живота, одышку при незначительной физической нагрузке, тошноту, уменьшение количества мочи.

Считает себя больной около 3 суток. 1-е сутки: появилось чувство вздутия живота, умеренная слабость, снижение аппетита. 2-е сутки: усилилось вздутие живота, появились тянущие боли внизу живота, отмечала тошноту, уменьшение диуреза. 3-и сутки сегодня: нарастание слабости, появление одышки при ходьбе, выраженное чувство распирания в животе, диурез скудный.Ухудшение состояния пациентка связывает с проведённой программой экстракорпорального оплодотворения. ЭКО выполнено 14 дней назад, проводилась стимуляция овуляции. Подобного состояния ранее не отмечала. Самостоятельно не лечилась, в поликлинику не обращалась.

Аллергию на лекарственные препараты, пищу, средства бытовой химии отрицает.

Хронические заболевания отрицает. Постоянную медикаментозную терапию не получает. В поликлинику обращается по мере необходимости. Последнее обращение — по поводу проведения ЭКО.

Последняя менструация — до начала протокола ЭКО, протекала без особенностей.
Беременность индуцированная (ЭКО).

Контакта с инфекционными больными не было, в квартире инфекционных больных нет, за пределы РФ в течении 6 мес. не выезжал.

Общее состояние: средней тяжести.

Сознание: ясное.

Глубина по шкале Глазго: 15 баллов.

Положение: активное

Кожные покровы: чистые, умеренно влажные, физиологической окраски.

Сыпь: отсутствует.

Зев: бледно-розовый.

Миндалины: бледно-розовые, не увеличены.

Лимфоузлы: периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные.

Пролежни: нет

Отеки: пастозность голеней.

t°С: 36,8°C.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

ЧДД: 18 в минуту.

Одышка: смешанная при физической нагрузке.

Патологическое дыхание: не выявлено.

Аускультативно: дыхание везикулярное, проводится симметрично во все отделы.

Хрипы сухие: нет.

Хрипы влажные: нет.

Крепитация: нет.

Шум трения плевры: нет

Перкутоный звук: легочный, одинаковый над всей поверхностью.

Кашель: отсутствует.

Мокрота: отсутствует.

Бронхофония: одинаково проводится с обеих сторон.

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Пульс: 95 уд/мин.

Ритмичность: ритмичный.

Наполнение: удовлетворительное.

ЧСС: 95 уд/мин.

Дефицит пульса: отсутствует.

АД: 110/70 мм рт. ст.

Привычное АД: 120/80 мм рт. ст.

Максимальное АД: неизвестно

Тоны сердца: приглушены.

Шумы сердца: не выслушиваются.

Акцент: нет

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Язык: влажный чистый

Налёт: нет

Ориентирован: по центру.

Повреждения: нет.

Живот: напряжен иболезненный в нижних отделах при глубокой пальпации

Положительные симптомы: нет

Перистальтика: выслушивается.

Печень: не увеличена, край по реберной дуге.

Селезёнка: не пальпируется.

Рвота: нет

Стул: оформленный, коричневый, один раз в сутки

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Поведение: спокойное.

Контакт: контактна, ориентирована в месте, времени и собственной личности.

Чувствительность: сохранена.

Речь: внятная.

Зрение: сохранено.

Зрачки: D=S.

Фотореакция: сохранена, симметричная.

Нистагм: отсутствует.

Асимметрия лица: не выявлена.

Менингеальные симптомы:
– симптом Кернига — отрицательный,
– симптомы Брудзинского (верхний, нижний, плечевой, лобковый) — отрицательные.

Патологические симптомы: не выявлены.

Очаговые симптомы: отсутствуют.

Координаторные пробы: пальце-носовая - выполняет, пяточно-коленную выполняет, в позе Ромберга - устойчива

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Мочеиспускание: свободное

Дизурия: олигурия.

Цвет мочи: темно-жёлтая.

Прозрачность: прозрачная.

Примеси: отсутствуют.

Симптом поколачивания: отрицательный с обеих сторон.

Выделения из половых путей скудные, слизистые, прозрачные, без патологического запаха. Кровянистых, гнойных примесей не отмечается. Живот увеличен в объёме за счёт вздутия, форма округлая, участвует в акте дыхания ограниченно. Кожные покровы живота без гиперемии, без высыпаний, видимых подкожных кровоизлияний нет. При поверхностной пальпации живот умеренно напряжён, болезненный преимущественно в нижних отделах и надлобковой области. При глубокой пальпации болезненность усиливается, определяется ощущение распирания. Симптомы раздражения брюшины (Щёткина–Блюмберга, Ровзинга и др.) не выявлены. Перкуторно притупление звука в боковых отделах живота.

Педикулез: нет

Видимых повреждений нет.

ЭКГ: при подозрении на коронарную патологию

Глюкометрия: при наличии сахарного диабета в анамнезе

Сатурация: в комплексе диагностического поиска

Капнометрия: при необходимости

См. протоколы оказания помощи

Динамика жалоб и гемодинамики после каждого этапа оказания помощи, во время транспортировки и при передаче в стационар.