ОНМК
Author
admin
Date Published
Диагноз/состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга. Инфаркт мозга. Субарахноидальное кровоизлияние нетравматического происхождения. Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт) Транзиторная ишемическая атака. Синдром вертебробазилярной артериальной системы (транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярной системе) I63, I64 I60, I61 G45 G45.0 | • Пульсоксиметрия • ЭКГ (ЭКП) • Глюкометрия • Термометрия • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Магния сульфат: 13 мл в разведении натрия хлорида 0,9% - 250 мл или 5% декстрозы в/венно капельно, 2 кап/кг в мин. - строго 30 мин. | 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в ОНМПВиДН (31) 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику (27) |
- при SpO2 ≤ 93 % | • Ингаляция кислорода | |
- при повышении САД на 20% и более от возрастной нормы | - Каптоприл 0,1 - 0,2 мг/кг внутрь (с 12 лет) (применение только после дистанционного медицинского консилиума) | |
- при снижении САД на 20% и менее от возрастной нормы | - Натрия хлорид 0,9% - 10 мл/кг в/венно капельно
| |
- при рвоте | - Метоклопрамид 0,1 мг/кг (0,02 мл/кг) в/венно или в/мышечно (с 2 лет) | |
- при головной боли | - Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/венно или в/мышечно | |
- при судорогах | - Диазепам в/венно и/или Вальпроевая кислота 15 мг/кг (0,15 мл/кг) в/венно медленно (с 6 месяцев) | |
- при психомоторном возбуждении | - Диазепам в/венно или 0,3 мг/кг (0,06 мл/кг) в/мышечно | |
- при температуре тела > 38° С | - Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально или Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/венно или в/мышечно • Холод на затылочную область головы | |
- при гипогликемии < 3,9 ммоль/л | - Декстроза 10% - 2 мл/кг в/венно капельно | |
- при гипергликемии > 10 ммоль/л | - Натрия хлорид 0,9% - 10 мл/кг в/венно капельно | |
- при нарушении дыхания (ДН III - IVст.)
| • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства • ИВЛ/ВВЛ • Капнометрия-капнография (для бригад АиР) | |
- при коме - при отеке головного мозга - при нарастающем дислокационном синдроме | См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология» (Кома неустановленного генеза) (Отек головного мозга) |