Отравление другими синтетическими наркотиками

Отравление другими синтетическими наркотиками, кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами: каннабиноиды (анаша, гашиш), лизергины (ЛСД), псилоцин, псилоцибин (грибы псилоцибы), мескалин (кактус), курительными смесями

Т40.4-Т40.9

• ЭКГ (ЭКП)

• ЭКГ мониторинг

• Дифференциальная диагностика отравлений (см. «Приложение 26»)

• Промывание желудка через зонд - при пероральном поступлении вещества

- Активированный уголь детям весом < 20 кг - 1 г/кг; весом > 20 кг - 0,5 - 1 г/кг

или

Лигнин гидролизный: 

до 1 года - по 1 чайной ложке на прием,

1 - 7 лет - по 1 десертной ложке,

7 лет и старше - по 1 столовой ложке размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно

- Меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) 6 - 10 мл/кг в/венно 3 - 4 мл/мин, но не более 400 мл (с 1года)

1. Медицинская эвакуация в больницу (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации:

- при случайных отравлениях –актив на «103» (28)

- при суицидальных отравлениях, при невозможности купировать и/или сохранении возбуждения (RASS > 1 балла) после терапии – консультация психиатра (при необходимости вызов сотрудников полиции и привлечение их к содействию в  удержании пациента)

- при температуре тела ≥ 39°С

• Физические методы охлаждения

- Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/венно

- при судорогах

- Диазепам 0,2 мг/кг (0,04 мл/кг) в/венно или 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг) в/мышечно

При сохранении судорог:

- Диазепам 0,2 мг/кг (0,04 мл/кг) в/венно или 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг) в/мышечно

- при психомоторном возбуждении

• Оценка по шкале RASS

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг (0,06 - 0,1 мл/кг) в/ мышечно или в/венно

При отсутствии эффекта:

- Дроперидол 0,1 мг/кг (0,04 мл/кг) в/венно (с 3 лет)

или

Галоперидол 0,025 мг/кг (0,005 мл/кг) в/мышечно (с 3 лет) (для психиатрических бригад)

- при коме

См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология» (Кома, в т.ч. неустановленного генеза)