Payload Website Template

Диагноз/состояние	Объем медицинской помощи	Тактика
Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему (сердечные гликозиды, противоаритмические, клофелин, адельфан, резерпин, кавинтон, трентал, циннаризин, стугерон) Т46	• ЭКГ (ЭКП) • ЭКГ мониторинг - Атропин 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг) в/венно (по показаниям) • Промывание желудка через зонд - Активированный уголь детям весом < 20 кг - 1 г/кг; весом > 20 кг - 0,5 - 1 г/кг или Лигнин гидролизный: до 1 года - по 1 чайной ложке на прием, 1 - 7 лет - по 1 десертной ложке, 7 лет и старше - по 1 столовой ложке размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно	1. Медицинская эвакуация в больницу (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации: - при случайных отравлениях –актив в поликлинику (27) - при суицидальных отравлениях – консультация психиатра
- при QT > 0,48 сек	- Магния сульфат: 13 мл в разведении натрия хлорида 0,9% - 250 мл или 5% декстрозы в/венно капельно, 2 капли/кг в минуту вводить 30 минут
- при отравлении антагонистами кальция	- Кальция глюконат 0,2 мл/кг в/венно медленно (вводить только 1% раствор) - Димеркаптопропансульфонат натрия 1 мг/кг (0,02 мл/кг) в/мышечно - Преднизолон 1 - 3 мг/кг (0,03 - 0,1 мл/кг) в/венно или Дексаметазон 0,2 - 0,6 мг (0,05 - 0,15 мл/кг) в/венно
- при отравлении сердечными гликозидами	- Димеркаптопропансульфонат натрия (Унитиол) 1 мг/кг (0,02 мл/кг) в/мышечно - Преднизолон 1 - 3 мг/кг (0,03 - 0,1 мл/кг) в/венно или Дексаметазон 0,2 - 0,6 мг (0,05 - 0,15 мл/кг) в/венно
- при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы	• Ингаляция кислорода - Допамин 2 - 10 мкг/кг/мин капельно или через шприцевой дозатор или Норэпинефрин 0,1 - 0,5 мкг/кг/мин. капельно или через шприцевой дозатор
- при снижении ЧСС более чем на 30% от возрастной нормы на фоне медикаментозной терапии	См. раздел «Детская кардиология»
- при коме	См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология» (Кома, в т.ч. неустановленного генеза)

Диагноз/состояние

Объем медицинской помощи

Тактика

Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему (сердечные гликозиды, противоаритмические, клофелин, адельфан, резерпин, кавинтон, трентал, циннаризин, стугерон)

Т46

• ЭКГ (ЭКП)

• ЭКГ мониторинг

- Атропин 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг) в/венно (по показаниям)

• Промывание желудка через зонд

- Активированный уголь детям весом < 20 кг - 1 г/кг; весом > 20 кг - 0,5 - 1 г/кг

или

Лигнин гидролизный:

до 1 года - по 1 чайной ложке на прием,

1 - 7 лет - по 1 десертной ложке,

7 лет и старше - по 1 столовой ложке размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно

1. Медицинская эвакуация в больницу (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации:

- при случайных отравлениях –актив в поликлинику (27)

- при суицидальных отравлениях – консультация психиатра

- при QT > 0,48 сек

- Магния сульфат: 13 мл в разведении натрия хлорида 0,9% - 250 мл или 5% декстрозы в/венно капельно, 2 капли/кг в минуту вводить 30 минут

- при отравлении

антагонистами кальция

- Кальция глюконат 0,2 мл/кг в/венно медленно (вводить только 1% раствор)

- Димеркаптопропансульфонат натрия 1 мг/кг (0,02 мл/кг) в/мышечно

- Преднизолон 1 - 3 мг/кг (0,03 - 0,1 мл/кг) в/венно

или

Дексаметазон 0,2 - 0,6 мг (0,05 - 0,15 мл/кг) в/венно

- при отравлении

сердечными гликозидами

- Димеркаптопропансульфонат натрия (Унитиол) 1 мг/кг (0,02 мл/кг) в/мышечно

- Преднизолон 1 - 3 мг/кг (0,03 - 0,1 мл/кг) в/венно

или

Дексаметазон 0,2 - 0,6 мг (0,05 - 0,15 мл/кг) в/венно

- при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы

• Ингаляция кислорода

- Допамин 2 - 10 мкг/кг/мин капельно или через шприцевой дозатор

или

Норэпинефрин 0,1 - 0,5 мкг/кг/мин. капельно или через шприцевой дозатор

- при снижении ЧСС более чем на 30% от возрастной нормы на фоне медикаментозной терапии

См. раздел «Детская кардиология»

- при коме

См. раздел «Детская анестезиология и реаниматология» (Кома, в т.ч. неустановленного генеза)