Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. Отравление психотропными средствами неклассифицированными в других рубриках.

Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами (барбитураты, бензодиазепины, финлепсин, циклодол и др.)

Отравление психотропными средствами неклассифицированными в других  рубриках (антидепрессанты,  клозапин, галоперидол, фенотиазины и др.)

Т42

Т43

• Дифференциальная диагностика отравлений

• ЭКГ (ЭКП)

• ЭКГ мониторинг

• Пульсоксиметрия

• Глюкометрия 

• Промывание желудка через зонд

- Активированный уголь детям весом < 20 кг - 1 г/кг; весом > 20 кг - 0,5 - 1 г/кг

или

Лигнин гидролизный: 

до 1 года - по 1 чайной ложке на прием,

1 - 7 лет - по 1 десертной ложке,

7 лет и старше - по 1 столовой ложке  размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Натрия хлорид 0,9% – 10 - 20 мл/кг в/венно капельно

- Меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) 6 - 10 мл/кг в/венно 3 - 4 мл/мин, но не более 400 мл (с 1года) (после восстановления адекватного дыхания)

1. Медицинская эвакуация в больницу (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации:

- при случайных отравлениях –актив в поликлинику (27)

- при суицидальных отравлениях – консультация психиатра

- при холинолитическом синдроме 

- Галантамин

с 1 года - 0,25 мг (0,1 мл); 

3 - 5 лет - 0,5 мг (0,2 мл);

6 - 8 лет - 0,75 мг (0,3 мл);

9 - 11 лет - 1 мг (0,4 мл); 

с 12 лет - 1,25 мг (0,5 мл) 

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг (0,06 - 0,1 мл/кг) в/ мышечно или в/венно

Галантамин противопоказан при QRS > 0,12 сек.

- при отравлении бензодиазепинами

- Флумазенил 0,01 мг/кг (0,1 мл/кг) в/венно (для бригад АиР)

Флумазенил применять только при коме

- при отравлении трициклическими антидепрессантами (амитриптилин и др.)

- Натрия гидрокарбонат 5% – 1,6 - 3,2 мл/кг в/венно через шприцевой дозатор 40 мл/час (для бригад АиР)

- Димеркаптопропансульфонат натрия (Унитиол) 1 мг/кг (0,02 мл/кг) в/мышечно

- Преднизолон 1 - 3 мг/кг (0,03 - 0,1 мл/кг) в/венно

или

Дексаметазон 0,2 - 0,6 мг (0,05 - 0,15 мл/кг) в/венно

- при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы

- Допамин 2 - 10 мкг/кг/мин в/венно капельно или через шприцевой дозатор

или

Норэпинефрин 0,1 - 0,5 мкг/кг/мин. в/венно капельно или через шприцевой дозатор

- при A-V блокаде с ЧСС < 40 в минуту

См. раздел «Детская кардиология»

- при коме

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)