Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) и лоперамидом гидрохлоридом

Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) и лоперамидом гидрохлоридом

Т40.0-Т40.4

• Дифференциальная диагностика отравлений

• Пульсоксиметрия

• Глюкометрия

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ 

- Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно

1. Медицинская эвакуация в больницу (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации:

- при случайных отравлениях и применении бригадой налоксона – актив на «103» (28)

- пациентам, которым налоксон не вводился – актив в ОНМПВиДН (31)

- при суицидальных отравлениях – консультация психиатра

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику (27)

- при ЧДД < 12 в 1 мин и/или нарушении сознания

• Санация верхних дыхательных путей

• Воздуховод

• ИВЛ масочная 100% кислородом

- Налоксон 0,01 - 0,02 мг/кг (0,025 - 0,05 мл/кг) в/венно (при отсутствии аспирационного синдрома и при отсутствии гипоксии (SpO2  ≥ 90%), вводить только после восстановления проходимости дыхательных путей)

При недостаточном эффекте:

- Налоксон 0,01 - 0,02 мг/кг (0,025 - 0,05 мл/кг) в/венно 

- при пероральном пути поступления вещества

• Промывание желудка через зонд (проводится после интубации трахеи)

- Активированный уголь детям весом < 20 кг - 1 г/кг; весом > 20 кг - 0,5 - 1 г/кг

или

Лигнин гидролизный: 

до 1 года - по 1 чайной ложке на прием,

1 - 7 лет - по 1 десертной ложке, 

7 лет и старше - по 1 столовой ложке размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд

- при психомоторном возбуждении

- Диазепам 0,2 мг/кг (0,04 мл/кг) в/венно или 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг) в/мышечно

- при коме

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)

- Меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) 6 - 10 мл/кг в/венно 3 - 4 мл/мин, но не более 400 мл (с 1 года)