Приапизм М, 16
Author
admin
Date Published
ЖАЛОБЫ (на момент осмотра)
На стойкую болезненную эрекцию, сохраняющуюся более 3 часов, не связанную с сексуальным возбуждением, интенсивную боль в половом члене.
АНАМНЕЗ
Со слов подростка, около 3,5 часов назад без видимой причины, во время сна, возникла стойкая эрекция полового члена, которая не проходит после пробуждения, сопровождается нарастающей болью. Половых контактов, мастурбации, приёма каких-либо препаратов не было. Травм половых органов и промежности не было. Хронических заболеваний не отмечает, постоянную терапию не получает. В поликлинику обращается по плановым осмотрам. Контакт с инфекционными больными отрицает. За пределы региона в последние 3 месяца не выезжал. Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает. От обращения за помощью долго воздерживался из-за смущения, обратился только когда боль стала нестерпимой.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Общее состояние: удовлетворительное
Сознание: ясное
Глубина по шкале Глазго: 15 баллов
Положение: вынужденное, сидит, смущён, старается прикрыться
Кожные покровы: обычной окраски, влажные
Сыпь: отсутствует
Зев: не гиперемирован
Миндалины: не увеличены
Лимфоузлы: не увеличены
Пролежни: отсутствуют
Отеки: отсутствуют
t°C: 36,6°C
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
ЧДД: 18 в минуту
Одышка: нет
Патологическое дыхание: отсутствует
Аускультативно: везикулярное
Хрипы сухие: отсутствуют
Хрипы влажные: отсутствуют
Крепитация: отсутствует
Шум трения плевры: отсутствует
Перкуторный звук: лёгочный
Кашель: отсутствует
Мокрота: отсутствует
Вязкость мокроты: отсутствует
Бронхофония: не изменена
ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Пульс: 88 в минуту
Ритмичность: ритмичный
Наполнение: нормальное
ЧСС: 88 в минуту
Дефицит пульса: отсутствует
АД: 120/75 мм рт. ст.
Привычное АД: не знает
Максимальное АД: не знает
Тоны сердца: ясные, ритмичные
Шумы сердца: отсутствуют
Акцент: отсутствует
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Язык: влажный
Налет: нет
Ориентирован: по центру
Повреждения: нет
Живот: мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах
Положительные симптомы: отсутствуют
Перистальтика: выслушивается
Печень: не увеличена, у края рёберной дуги
Селезенка: не пальпируется
Рвота: отсутствует
Содержимое: отсутствует
Объем: отсутствует
Стул: регулярный, со слов, 1 раз в сутки, коричневый
Консистенция: оформленный
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Поведение: беспокойное, смущён
Контакт: сохранён, ориентирован в пространстве, времени и собственной личности
Чувствительность: сохранена
Речь: не нарушена
Зрение: сохранено
Зрачки: D = S, обычного размера
Фотореакция: живая, симметричная
Нистагм: отсутствует
Асимметрия лица: отсутствует
Менингеальные симптомы: отрицательные
Патологические симптомы: отсутствуют
Очаговые симптомы: отсутствуют
Координаторные пробы: не нарушены
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Мочеиспускание: затруднено из-за болезненной эрекции
Дизурия: странгурия
Цвет: соломенно-жёлтая
Прозрачность: прозрачная
Примеси: отсутствуют
Симптом поколачивания: отрицательный с обеих сторон
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Педикулез: не выявлен
Приапизм длительностью более 3 часов, возникший во время ночного сна без видимой провоцирующей причины, без сопутствующей соматической патологии (гематологических заболеваний, травм, приёма препаратов в анамнезе не выявлено) — идиопатический ишемический приапизм. Приапизм длительностью более 4 часов относится к урологическим неотложным состояниям с высоким риском необратимого повреждения кавернозных тел и эректильной дисфункции при промедлении с лечением; учитывая длительность около 3,5 часов на момент осмотра, госпитализация показана в экстренном порядке без промедления.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС
Травмы и телесные повреждения: нет
Половой член в состоянии стойкой эрекции, кавернозные тела резко напряжены, болезненны при пальпации, головка полового члена и губчатое тело мягкие, не вовлечены в эрекцию. Кожные покровы полового члена обычной окраски, без цианоза. Травматических повреждений, ран не выявлено.
Других видимых повреждений нет.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭКГ: синусовый ритм. ЧСС 88 в минуту. Электрическая ось сердца — нормальная. Интервал PQ — 0,14 с. Комплекс QRS — 0,08 с. Сегмент ST — на изолинии. Зубец T — положительный во всех отведениях. Очаговых и ишемических изменений нет.
Глюкометрия: 4,9 ммоль/л
Сатурация (SpO₂): 99%
Капнометрия: не проводилась
ДИАГНОЗ
Идиопатический ишемический приапизм.
Код МКБ-10: N48.3