Перекрут кисты правого яичника Ж, 28
Author
admin
Date Published
ЖАЛОБЫ (на момент осмотра)
На интенсивную острую схваткообразную боль в правой подвздошной области с иррадиацией в правое бедро и поясницу, многократную рвоту, выраженную слабость, тошноту.
АНАМНЕЗ
Со слов пациентки, около 2 часов назад во время резкого поворота туловища внезапно возникла острая схваткообразная боль в правой подвздошной области. Боль нарастала, появилась многократная рвота. Самостоятельно приняла но-шпу и кеторол — без эффекта. Около 6 месяцев назад при плановом УЗИ выявлена киста правого яичника размером 7 см, рекомендовано оперативное лечение, от операции отказалась. К гинекологу повторно не обращалась. Хронических заболеваний не отмечает, постоянную терапию не получает. В поликлинику обращается редко. Контакт с инфекционными больными отрицает. За пределы региона в последние 3 месяца не выезжала. Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает. Менархе с 12 лет, менструации регулярные, цикл 28 дней, продолжительность 5 дней, умеренные, безболезненные. Беременностей не было. Последняя менструация — 3 недели назад, протекала без особенностей. Беременность отрицает.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Общее состояние: тяжёлое
Сознание: ясное
Глубина по шкале Глазго: 15 баллов
Положение: вынужденное, лежит на боку с поджатыми ногами, не может найти удобное положение
Кожные покровы: бледные, влажные
Сыпь: отсутствует
Зев: не гиперемирован
Миндалины: не увеличены
Лимфоузлы: не увеличены
Пролежни: отсутствуют
Отеки: отсутствуют
t°C: 37,2°C
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
ЧДД: 20 в минуту
Одышка: нет
Патологическое дыхание: отсутствует
Аускультативно: везикулярное
Хрипы сухие: отсутствуют
Хрипы влажные: отсутствуют
Крепитация: отсутствует
Шум трения плевры: отсутствует
Перкуторный звук: лёгочный
Кашель: отсутствует
Мокрота: отсутствует
Вязкость мокроты: отсутствует
Бронхофония: не изменена
ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Пульс: 106 в минуту
Ритмичность: ритмичный
Наполнение: нормальное
ЧСС: 106 в минуту
Дефицит пульса: отсутствует
АД: 105/70 мм рт. ст.
Привычное АД: 110/70 мм рт. ст.
Максимальное АД: не знает
Тоны сердца: ясные, ритмичные
Шумы сердца: отсутствуют
Акцент: отсутствует
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Язык: суховат
Налет: белый у корня
Ориентирован: по центру
Повреждения: нет
Живот: умеренно напряжён в нижних отделах, резко болезненный при пальпации в правой подвздошной области, в правой подвздошной области пальпируется болезненное образование плотно-эластической консистенции размером около 7 см, симптомы раздражения брюшины отрицательные
Положительные симптомы: Щёткина-Блюмберга отрицательный
Перистальтика: ослаблена
Печень: не увеличена, у края рёберной дуги
Селезенка: не пальпируется
Рвота: была многократно
Содержимое: желудочным содержимым
Объем: около 300 мл суммарно
Стул: регулярный, со слов, 1 раз в сутки, коричневый
Консистенция: оформленный
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Поведение: беспокойное
Контакт: сохранён, ориентирована в пространстве, времени и собственной личности
Чувствительность: сохранена
Речь: не нарушена
Зрение: сохранено
Зрачки: D = S, обычного размера
Фотореакция: живая, симметричная
Нистагм: отсутствует
Асимметрия лица: отсутствует
Менингеальные симптомы: отрицательные
Патологические симптомы: отсутствуют
Очаговые симптомы: отсутствуют
Координаторные пробы: не нарушены
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Мочеиспускание: учащённое, болезненное
Дизурия: поллакиурия, дизурия с резью
Цвет: соломенно-жёлтая
Прозрачность: прозрачная
Примеси: отсутствуют
Симптом поколачивания: отрицательный с обеих сторон
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Педикулез: не выявлен
Внезапная интенсивная схваткообразная боль в правой подвздошной области при резком повороте туловища, многократная рвота, пальпируемое болезненное образование в правой подвздошной области при известной кисте правого яичника, резистентность к спазмолитикам и анальгетикам — клиническая картина перекрута кисты правого яичника. Симптомов раздражения брюшины и признаков внутрибрюшного кровотечения на момент осмотра не выявлено. Дизурические явления обусловлены давлением образования на мочевой пузырь. Беременность исключена (последняя менструация 3 недели назад). Гинекологический осмотр на догоспитальном этапе не проводился.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС
Травмы и телесные повреждения: нет
Наружные половые органы без видимых изменений. Выделений из половых путей нет. Внутренний гинекологический осмотр на догоспитальном этапе не проводился.
Других видимых повреждений нет.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭКГ: синусовая тахикардия. ЧСС 106 в минуту. Электрическая ось сердца — нормальная. Интервал PQ — 0,14 с. Комплекс QRS — 0,08 с. Сегмент ST — на изолинии. Зубец T — положительный во всех отведениях. Очаговых и ишемических изменений нет.
Глюкометрия: 5,4 ммоль/л
Сатурация (SpO₂): 98%
Капнометрия: не проводилась
ДИАГНОЗ
Перекрут кисты правого яичника.
Код МКБ-10: N83.5