Странгуляционная асфиксия. Состояние после неполного повешения Ж, 23
Author
admin
Date Published
ЖАЛОБЫ (на момент осмотра)
На боль в области шеи, осиплость голоса, боль при глотании, затруднённое дыхание, головную боль, общую слабость.
АНАМНЕЗ
Со слов пациентки и очевидцев, около 15 минут назад была обнаружена в петле родственниками, которые освободили её из петли (неполное повешение — ноги касались опоры). Со слов очевидцев, в петле находилась короткое время, сознание не теряла полностью или потеряла кратковременно. На момент прибытия бригады пациентка в сознании, контактна. Обстоятельства произошедшего, наличие суицидальных намерений в анамнезе уточняются. Хронических заболеваний не отмечает. По данным родственников, в последнее время находилась в подавленном состоянии. Контакт с инфекционными больными отрицает. За пределы региона в последние 3 месяца не выезжала. Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает. Менструальный цикл регулярный, последняя менструация — 2 недели назад.
Учитывая обстоятельства, пациентка нуждается в обязательной госпитализации и консультации психиатра; оставление без наблюдения недопустимо.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Общее состояние: средней степени тяжести
Сознание: ясное
Глубина по шкале Глазго: 15 баллов
Положение: активное
Кожные покровы: бледные, влажные, на лице — точечные кровоизлияния (петехии), субконъюнктивальные кровоизлияния
Сыпь: отсутствует
Зев: не гиперемирован
Миндалины: не увеличены
Лимфоузлы: не увеличены
Пролежни: отсутствуют
Отеки: отсутствуют
t°C: 36,6°C
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
ЧДД: 22 в минуту
Одышка: инспираторная
Патологическое дыхание: отсутствует
Аускультативно: жёсткое, с проведением шумного дыхания из верхних дыхательных путей
Хрипы сухие: единичные
Хрипы влажные: отсутствуют
Крепитация: отсутствует
Шум трения плевры: отсутствует
Перкуторный звук: лёгочный
Кашель: сухой
Мокрота: отсутствует
Вязкость мокроты: отсутствует
Бронхофония: не изменена
ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Пульс: 102 в минуту
Ритмичность: ритмичный
Наполнение: нормальное
ЧСС: 102 в минуту
Дефицит пульса: отсутствует
АД: 135/85 мм рт. ст.
Привычное АД: 115/75 мм рт. ст.
Максимальное АД: не знает
Тоны сердца: ясные, ритмичные
Шумы сердца: отсутствуют
Акцент: отсутствует
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Язык: влажный
Налет: нет
Ориентирован: по центру
Повреждения: нет
Живот: мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах
Положительные симптомы: отсутствуют
Перистальтика: выслушивается
Печень: не увеличена, у края рёберной дуги
Селезенка: не пальпируется
Рвота: отсутствует
Содержимое: отсутствует
Объем: отсутствует
Стул: регулярный, со слов, 1 раз в сутки, коричневый
Консистенция: оформленный
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Поведение: подавленное, заторможенное
Контакт: сохранён, ориентирована в пространстве, времени и собственной личности
Чувствительность: сохранена
Речь: осиплая, тихая
Зрение: сохранено
Зрачки: D = S, обычного размера
Фотореакция: живая, симметричная
Нистагм: отсутствует
Асимметрия лица: отсутствует
Менингеальные симптомы: отрицательные
Патологические симптомы: отсутствуют
Очаговые симптомы: отсутствуют
Координаторные пробы: не нарушены
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Мочеиспускание: не нарушено
Дизурия: нет
Цвет: соломенно-жёлтая
Прозрачность: прозрачная
Примеси: отсутствуют
Симптом поколачивания: отрицательный с обеих сторон
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Педикулез: не выявлен
Странгуляционная асфиксия вследствие неполного повешения. Признаки перенесённой острой гипоксии и венозного застоя выше уровня сдавления: петехиальные кровоизлияния на коже лица, субконъюнктивальные кровоизлияния. Странгуляционная борозда на шее. Осиплость голоса, боль при глотании, инспираторная одышка с шумным дыханием — данные за травматизацию гортани и мягких тканей шеи с риском нарастания отёка верхних дыхательных путей. Сознание ясное, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Учитывая суицидальный характер происшествия, пациентка нуждается в госпитализации и консультации психиатра, постоянном наблюдении.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС
Травмы и телесные повреждения: странгуляционная борозда шеи
На шее определяется странгуляционная борозда — косовосходящая, незамкнутая, расположена в верхней трети шеи, шириной около 1,5 см, буровато-красного цвета, с участками осаднения. При пальпации шеи — болезненность в проекции борозды и гортани, отёк мягких тканей. Деформации и крепитации хрящей гортани достоверно не определяется. Пульсация на сонных артериях с обеих сторон сохранена, симметрична. На коже лица — множественные петехиальные кровоизлияния, в склерах обоих глаз — субконъюнктивальные кровоизлияния. Других видимых повреждений нет.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭКГ: синусовая тахикардия. ЧСС 102 в минуту. Электрическая ось сердца — нормальная. Интервал PQ — 0,14 с. Комплекс QRS — 0,08 с. Сегмент ST — на изолинии. Зубец T — положительный во всех отведениях. Очаговых и ишемических изменений нет.
Глюкометрия: 5,2 ммоль/л
Сатурация (SpO₂): 93%
Капнометрия: не проводилась
ДИАГНОЗ
Странгуляционная асфиксия. Состояние после неполного повешения. Странгуляционная борозда шеи.
Код МКБ-10: T71