Рожа лица, эритематозная форма. Ж 54 года
Author
admin
Date Published
Пациент: женщина, 54 года
ЖАЛОБЫ (на момент осмотра):
На покраснение и отек кожи лица, жгучую боль умеренной интенсивности в области поражения, повышение температуры тела, озноб, общую слабость, головную боль.
АНАМНЕЗ:
Заболела остро около 2 суток назад, когда появились озноб, общая слабость, головная боль, повышение температуры тела до 39,0°C. Через несколько часов отметила покраснение кожи правой щеки и спинки носа, сопровождающееся жжением и болезненностью. В течение последующих суток площадь покраснения увеличилась, нарастал отек мягких тканей лица, сохранялась лихорадка. Самостоятельно принимала парацетамол с кратковременным положительным эффектом. Подобный эпизод рожистого воспаления лица ранее не отмечала. Из хронических заболеваний страдает гипертонической болезнью. Постоянно принимает антигипертензивную терапию. За несколько дней до заболевания отмечала появление трещины кожи в области правого крыла носа. Контакт с инфекционными больными отрицает. За пределы региона в последние недели не выезжала. Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает. Менопауза с 50 лет.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ:
Общее состояние: средней тяжести
Сознание: ясное
Глубина по шкале Глазго: 15 баллов
Положение: активное
Кожные покровы: обычной окраски, влажные
Сыпь: отсутствует
Зев: чистый
Миндалины: не увеличены
Лимфоузлы: увеличены подчелюстные справа
Пролежни: отсутствуют
Отеки: отсутствуют
t°C: 38,8°C
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ:
ЧДД: 18 в мин
Одышка: отсутствует
Патологическое дыхание: отсутствует
Аускультативно: везикулярное
Хрипы сухие: отсутствуют
Хрипы влажные: отсутствуют
Крепитация: отсутствует
Шум трения плевры: отсутствует
Перкуторный звук: ясный легочный
Кашель: отсутствует
Мокрота: отсутствует
Вязкость мокроты: отсутствует
Бронхофония: не изменена
ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ:
Пульс: 102 в мин
Ритмичность: ритмичный
Наполнение: удовлетворительное
ЧСС: 102 в мин
Дефицит пульса: отсутствует
АД: 145/85 мм рт.ст.
Привычное АД: 140/80 мм рт.ст.
Максимальное АД: не знает
Тоны сердца: ясные, ритмичные
Шумы сердца: отсутствуют
Акцент: II тона над аортой
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ:
Язык: влажный
Налет: белый, умеренный
Ориентирован: правильно
Повреждения: отсутствуют
Живот: мягкий, безболезненный
Положительные симптомы: отсутствуют
Перистальтика: сохранена
Печень: не увеличена
Селезенка: не увеличена
Рвота: отсутствует
Содержимое: отсутствует
Объем: отсутствует
Стул: регулярный, 1 раз в сутки, коричневого цвета
Консистенция: оформленная
НЕРВНАЯ СИСТЕМА:
Поведение: спокойное
Контакт: сохранён, ориентирован в пространстве, времени и собственной личности
Чувствительность: сохранена
Речь: не нарушена
Зрение: патологии не выявлено
Зрачки: D=S
Фотореакция: живая
Нистагм: отсутствует
Асимметрия лица: отсутствует
Менингеальные симптомы: отрицательные
Патологические симптомы: отсутствуют
Очаговые симптомы: отсутствуют
Координаторные пробы: выполняет уверенно
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА:
Мочеиспускание: свободное
Дизурия: отсутствует
Цвет мочи: соломенно-жёлтая
Прозрачность: прозрачная
Примеси: отсутствуют
Симптом поколачивания: отрицательный с обеих сторон
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ:
Педикулез: не выявлен
Подчелюстной лимфаденит справа.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС:
Травмы и телесные повреждения: не выявлены
В области правой щеки, правой половины носа и носогубного треугольника определяется участок яркой гиперемии с четкими неровными границами по типу «языков пламени». Кожа напряжена, горячая на ощупь, болезненна при пальпации. Отмечается выраженный отек мягких тканей правой щеки и периорбитальной области справа. Флюктуация отсутствует. Буллезные элементы отсутствуют. В области правого крыла носа определяется линейная трещина кожи длиной около 0,5 см, без признаков кровотечения. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены до 1,5 см, болезненны при пальпации.
Других видимых повреждений нет.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
ЭКГ: Синусовая тахикардия с частотой желудочковых сокращений 102 в минуту. Электрическая ось сердца расположена нормально. Нарушений проводимости не выявлено. Острых ишемических изменений не зарегистрировано.
Глюкометрия: 5,7 ммоль/л
Сатурация (SpO₂): 98%
Капнометрия: не проводилась
ДИАГНОЗ: Рожа лица, эритематозная форма.
Код МКБ-10: A46