Киста бартолиновой железы слева Ж, 28
Author
admin
Date Published
ЖАЛОБЫ (на момент осмотра)
На интенсивную пульсирующую боль в области левой половой губы, выраженный отёк, затруднение при ходьбе и сидении, повышение температуры тела, общую слабость.
АНАМНЕЗ
Со слов пациентки, около 5 дней назад появилось уплотнение в области левой большой половой губы, незначительная болезненность. В течение последующих 3 дней образование увеличилось в размерах, боль усилилась, стала пульсирующей, появился отёк, повысилась температура тела до 38,2°C. Сегодня боли резко усилились, ходьба и сидение стали крайне затруднены. Самостоятельно принимала ибупрофен — временный эффект. Хронических заболеваний не отмечает. В поликлинику обращается редко. Подобного эпизода ранее не было. Контакт с инфекционными больными отрицает. За пределы региона в последние 3 месяца не выезжала. Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает. Менархе с 13 лет, менструации регулярные, цикл 28 дней, продолжительность 5 дней, умеренные, безболезненные. Беременностей не было. Последняя менструация — 1 неделю назад, протекала без особенностей. Беременность отрицает.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Общее состояние: средней степени тяжести
Сознание: ясное
Глубина по шкале Глазго: 15 баллов
Положение: активное, ходьба затруднена
Кожные покровы: обычной окраски, влажные
Сыпь: отсутствует
Зев: не гиперемирован
Миндалины: не увеличены
Лимфоузлы: паховые лимфоузлы слева умеренно увеличены, болезненны при пальпации
Пролежни: отсутствуют
Отеки: отсутствуют
t°C: 38,2°C
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
ЧДД: 18 в минуту
Одышка: нет
Патологическое дыхание: отсутствует
Аускультативно: везикулярное
Хрипы сухие: отсутствуют
Хрипы влажные: отсутствуют
Крепитация: отсутствует
Шум трения плевры: отсутствует
Перкуторный звук: лёгочный
Кашель: отсутствует
Мокрота: отсутствует
Вязкость мокроты: отсутствует
Бронхофония: не изменена
ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Пульс: 96 в минуту
Ритмичность: ритмичный
Наполнение: нормальное
ЧСС: 96 в минуту
Дефицит пульса: отсутствует
АД: 115/75 мм рт. ст.
Привычное АД: 115/75 мм рт. ст.
Максимальное АД: не знает
Тоны сердца: ясные, ритмичные
Шумы сердца: отсутствуют
Акцент: отсутствует
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Язык: суховат
Налет: белый у корня
Ориентирован: по центру
Повреждения: нет
Живот: мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах
Положительные симптомы: отсутствуют
Перистальтика: выслушивается
Печень: не увеличена, у края рёберной дуги
Селезенка: не пальпируется
Рвота: отсутствует
Содержимое: отсутствует
Объем: отсутствует
Стул: регулярный, 1 раз в сутки, коричневый
Консистенция: оформленный
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Поведение: беспокойное
Контакт: сохранён, ориентирована в пространстве, времени и собственной личности
Чувствительность: сохранена
Речь: не нарушена
Зрение: сохранено
Зрачки: D = S, обычного размера
Фотореакция: живая, симметричная
Нистагм: отсутствует
Асимметрия лица: отсутствует
Менингеальные симптомы: отрицательные
Патологические симптомы: отсутствуют
Очаговые симптомы: отсутствуют
Координаторные пробы: не нарушены
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Мочеиспускание: болезненное, учащённое
Дизурия: поллакиурия, дизурия с резью
Цвет: соломенно-жёлтая
Прозрачность: прозрачная
Примеси: отсутствуют
Симптом поколачивания: отрицательный с обеих сторон
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Педикулез: не выявлен
Нагноившаяся киста бартолиновой железы слева — нарастающее болезненное образование в области левой большой половой губы с пульсирующим болевым синдромом, гипертермией до 38,2°C, регионарным лимфаденитом. Флюктуация определяется, что свидетельствует о наличии гнойного содержимого. Дизурия обусловлена давлением образования на мочеиспускательный канал. Признаков распространения инфекции за пределы бартолиновой железы (флегмона промежности) на момент осмотра не выявлено.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС
Травмы и телесные повреждения: нет
В области нижней трети левой большой половой губы определяется болезненное округлое образование размером около 5×4 см, плотно-эластической консистенции, горячее на ощупь, с участком флюктуации в центре. Кожа над образованием гиперемирована, напряжена. Отёк распространяется на левую большую половую губу и промежность. Выходное отверстие протока бартолиновой железы слева гиперемировано. Самопроизвольного вскрытия нет. Правая большая половая губа без патологии.
Других видимых повреждений нет.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭКГ: синусовая тахикардия. ЧСС 96 в минуту. Электрическая ось сердца — нормальная. Интервал PQ — 0,14 с. Комплекс QRS — 0,08 с. Сегмент ST — на изолинии. Зубец T — положительный во всех отведениях. Очаговых и ишемических изменений нет.
Глюкометрия: 5,4 ммоль/л
Сатурация (SpO₂): 98%
Капнометрия: не проводилась
ДИАГНОЗ
Нагноившаяся киста бартолиновой железы слева.
Код МКБ-10: N75.1