Острая кишечная инвагинация. Р 1 год

ЖАЛОБЫ (на момент осмотра):
На внезапную интенсивную схваткообразную боль в животе, многократную рвоту, отказ от еды, выделение крови и слизи из прямой кишки по типу «малинового желе».

АНАМНЕЗ:
Со слов матери, заболел остро около 5 часов назад, когда внезапно стал очень беспокойным, заплакал, поджимал ножки к животу. Затем последовал период успокоения, после которого приступ болей повторился. Вскоре присоединилась многократная рвота, сначала желудочным содержимым, затем с примесью желчи. Около часа назад в стуле появилась кровь и слизь. Мать вызвала скорую помощь. Ранее рос и развивался нормально, прикорм вводился по графику. Хронических заболеваний нет, постоянной терапии не получает. Контакты с инфекционными больными за последние 3 месяца отрицает, за пределы региона не выезжал. Аллергологический анамнез не отягощён.

ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ:

Общее состояние: тяжёлое.

Сознание: ясное.

Глубина по шкале Глазго: 15 баллов.

Положение: вынужденное – беспокоится, плачет, принимает коленно-локтевое положение, поджимает ножки к животу.

Кожные покровы: бледные, влажные, тургор несколько снижен.

Сыпь: нет.

Зев: чистый.

Миндалины: не увеличены.

Лимфоузлы: подчелюстные, шейные, подмышечные не увеличены.

Пролежни: нет.

Отеки: нет.

t°C: 36,7 °C.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ:

ЧДД: 30 в минуту.

Одышка: нет.

Патологическое дыхание: нет.

Аускультативно: дыхание везикулярное, проводится равномерно.

Хрипы сухие: нет.

Хрипы влажные: нет.

Крепитация: нет.

Шум трения плевры: нет.

Перкуторный звук: ясный легочный.

Кашель: нет.

Мокрота: нет.

Вязкость мокроты: не применимо.

Бронхофония: не изменена.

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ:

Пульс: 136 ударов в минуту.

Ритмичность: ритмичный.

Наполнение: слабый.

ЧСС: 136 уд./мин.

Дефицит пульса: нет.

АД: не измерялось.

Привычное АД: не известно.

Максимальное АД: не известно.

Тоны сердца: приглушены, ритмичные.

Шумы сердца: нет.

Акцент: нет.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ:

Язык: суховат, обложен.

Налет: белый, рыхлый.

Ориентирован: по центру.

Повреждения: нет.

Живот: умеренно вздут, при пальпации мягкий, в правом подреберье пальпируется плотное, болезненное образование колбасовидной формы (инвагинат). В левой подвздошной области – западение (пустота). Симптом Данса положительный.

Положительные симптомы: Щёткина–Блюмберга отрицательный, симптом Данса положительный.

Перистальтика: усилена, выслушиваются звучные шумы, затем периоды «шума плеска».

Печень: не увеличена.

Селезенка: не пальпируется.

Рвота: многократная, около 4 раз.

Содержимое: сначала желудочное, затем с примесью желчи.

Объем: около 50 мл (со слов).

Стул: однократно, около часа назад, по типу «малинового желе» (кровь и слизь).

Консистенция: жидкий, желеобразный.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА:

Поведение: беспокойное, плачет, кричит.

Контакт: не оценивался.

Чувствительность: сохранена.

Речь: не применимо.

Зрение: сохранено (следит за игрушкой).

Зрачки: D=S, обычные.

Фотореакция: сохранена.

Нистагм: отсутствует.

Асимметрия лица: нет.

Менингеальные симптомы: отрицательные.

Патологические симптомы: отрицательные.

Очаговые симптомы: не выявлены.

Координаторные пробы: не проводились из-за тяжести состояния.

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА:

Мочеиспускание: задержка (со слов матери, не мочился последние 5 часов).

Дизурия: нет.

Цвет мочи: не известен.

Прозрачность: не известна.

Примеси: не известны.

Симптом поколачивания: отрицательный с обеих сторон.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ:

Педикулез: нет.

Признаки инвагинации: приступообразное беспокойство, рвота с желчью, стул по типу «малинового желе», пальпируемый инвагинат, симптом Данса, усиленная перистальтика.

Признаки эксикоза: сухость кожных покровов, снижение тургора, задержка мочеиспускания.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС:

Травмы и телесные повреждения: отсутствуют.

Локально: живот при осмотре асимметричен за счёт сглаженности в правом подреберье и западения в левой подвздошной области. При пальпации в правом подреберье определяется плотное, подвижное, резко болезненное образование. Пальцевое ректальное исследование: ампула прямой кишки пустая, на перчатке следы крови и слизи.

Других видимых повреждений нет.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

ЭКГ: синусовая тахикардия 136 уд./мин. Без патологических изменений (возрастная норма).

Глюкометрия: 5,1 ммоль/л.

Сатурация (SpO₂): 97%.

Капнометрия: не проводилась.

ДИАГНОЗ: Острая кишечная инвагинация.

Код МКБ-10: K56.1