Иерсиниоз

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острое бактериальное поражение ЖКТ с лихорадкой, болями в животе, диареей, интоксикацией и возможным лимфаденитом.

МЕХАНИЗМ

• Yersinia enterocolitica или Y. pseudotuberculosis попадает через рот с пищей или водой → прикрепляется к эпителию кишечника → инвазия в лимфоидные фолликулы → воспаление кишечной стенки, мезентериальные лимфоузлы → интоксикация, диарея, боли в животе, возможная генерализация.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 1–10 дней (обычно 4–7 дней)
• Продромальный период (1–2 дня): субфебрильная температура, слабость, тошнота, головная боль
• Разгар (2–7 день): диарея (часто слизисто-кровянистая), боли в животе (часто правый нижний квадрант), лихорадка до 39 °C, интоксикация, тошнота, рвота
• Возможен мезентериальный лимфаденит, который имитирует аппендицит
• Реже — артралгии, кожные высыпания

Особенности у детей
• Более выражена интоксикация
• Часто имитация острого аппендицита (боли в правой подвздошной области)
• Диарея может быть водянистой или слизистой

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз с учетом эпидемиологического анамнеза (пища, контакт с животными)
• Посев кала на Yersinia (ключевой метод)
• Серология (ELISA) для выявления IgM и IgG при необходимости
• ОАК: умеренный лейкоцитоз, иногда лимфоцитоз
• УЗИ брюшной полости при подозрении на мезентериальный лимфаденит

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Острый аппендицит
• Острые кишечные инфекции другой бактериальной этиологии (сальмонеллез, шигеллез)
• Острые вирусные гастроэнтериты
• Псевдоподагра, артриты с интоксикацией
• Болезни с лимфаденитом (мононуклеоз, другие бактериальные инфекции)