Желтая лихорадка

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острая вирусная инфекция с лихорадкой, интоксикацией, желтухой и геморрагическим синдромом.

МЕХАНИЗМ

• Вирус передается через укусы инфицированных комаров → проникает в кровь → виремия → поражение печени (гепатоцитов), эндотелия сосудов и почек → некроз печени, нарушение коагуляции → развитие желтухи, кровотечений и полиорганной недостаточности.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 3–6 дней

• Начальный период (1–3 день): внезапное начало, температура 39–40 °C, озноб, сильная головная боль, миалгии (особенно в пояснице), гиперемия лица, инъекция склер

• Период ремиссии (3–4 день): кратковременное улучшение состояния, снижение температуры

• Токсический период (4–7 день):
• Повторное повышение температуры
• Желтуха
• Геморрагический синдром (носовые, десневые, желудочно-кишечные кровотечения)
• Рвота типа «кофейной гущи»
• Брадикардия (симптом Фаге)
• Олигурия/анурия, признаки почечной недостаточности

• Реконвалесценция или летальный исход (с 7–10 дня)

Особенности у детей
• Часто более лёгкое течение
• Реже выраженная желтуха и геморрагический синдром
• У младших детей возможны тяжёлые формы

ДИАГНОСТИКА

• Клиническая картина + эпидемиологический анамнез (пребывание в эндемичных регионах, укусы комаров)
• ПЦР (ранняя диагностика)
• Серология (IgM)
• ОАК: лейкопения, тромбоцитопения
• Биохимия: резкое повышение АСТ/АЛТ, билирубина
• Коагулограмма: признаки коагулопатии

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Вирусные гепатиты
• Лептоспироз (желтуха + миалгии)
• Другие геморрагические лихорадки
• Малярия
• Сепсис
• Токсические поражения печени