Коклюш

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый бактериальный респираторный процесс с приступами спазматического кашля, стенозом вдоха и возможной рвотой.

МЕХАНИЗМ

• Bordetella pertussis передается воздушно-капельным путем → прикрепляется к эпителию дыхательных путей → выделяет токсины ( pertussis toxin, трехтальный токсин) → повреждает реснитчатый эпителий, вызывает гиперсекрецию слизи и спазм гладкой мускулатуры бронхов → формируются характерные приступы кашля с интоксикацией.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 7–21 день (чаще 7–10 дней)
• Катаральный период (1–2 недели): насморк, чихание, субфебрильная температура, лёгкий кашель
• Пароксизмальный период (2–4 недели): приступы спазматического кашля с характерным «свистящим вдохом» (стеноз вдоха), возможна рвота после кашля, цианоз, интоксикация
• Период восстановления (2–3 недели): постепенное снижение частоты и интенсивности кашлевых приступов

Особенности у детей
• У грудных детей кашель может быть атипичным: апноэ, цианоз, слабость
• Высокий риск осложнений: пневмония, судороги, дыхательная недостаточность
• У детей старшего возраста приступы кашля более характерные

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз (ключевой — характерные пароксизмы кашля)
• Лабораторные методы: ПЦР из носоглотки, бакпосев на Bordetella pertussis
• Серология: выявление специфических антител (IgM, IgA)
• ОАК: лейкоцитоз с лимфоцитозом, умеренные изменения биохимии
• Оценка дыхательной функции и состояния грудных детей

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
• Астма и бронхиальная гиперреактивность
• Инородное тело дыхательных путей
• Коклюшоподобный синдром при микоплазменной инфекции
• Пневмония бактериальной этиологии с кашлем