Вирусная пневмония

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый респираторный процесс с лихорадкой, одышкой, кашлем и интоксикацией.

МЕХАНИЗМ

• Вирусы (грипп, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и др.) передаются воздушно-капельным путем → внедряются в эпителий дыхательных путей → повреждают альвеолярный эпителий и слизистую бронхов → воспаление, отёк и нарушенная газообменная функция → интоксикация, лихорадка, кашель, одышка.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 1–7 дней (в зависимости от вируса)
• Начальный период (1–3 день): субфебрильная или высокая температура, слабость, головная боль, боль в груди, кашель сухой
• Разгар (3–7 день): высокая температура, кашель усиливается, одышка, хрипы в лёгких, интоксикация, тахикардия, иногда боли в грудной клетке
• Возможны осложнения: дыхательная недостаточность, вторичная бактериальная пневмония, плеврит

Особенности у детей
• Часто выраженная одышка и тахипноэ
• У грудных детей возможны апноэ и цианоз
• Симптомы интоксикации могут быть более выражены
• Часто присоединяется бронхиолит

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз с учётом эпидемиологического анамнеза
• Рентгенография грудной клетки: очаговые или диффузные инфильтраты, чаще интерстициальные
• ПЦР или ИФА из назофарингеального мазка для выявления вирусного агента
• ОАК: умеренный лейкоцитоз или нормоцитоз, лимфоцитоз при вирусной этиологии
• Биохимия: неспецифические признаки интоксикации
• Пульсоксиметрия, оценка газов крови при тяжёлом течении

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Бактериальная пневмония (выраженный лейкоцитоз, очаговая консолидация)
• Атипичная пневмония (Mycoplasma, Chlamydophila)
• Обострение хронических заболеваний дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ)
• Сердечная недостаточность с отёком лёгких
• Аллергические пневмониты и другие интерстициальные болезни легких