Брюшной тиф

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый бактериальный процесс с длительной лихорадкой, болями в животе, интоксикацией и гастроинтестинальными нарушениями.

МЕХАНИЗМ

• Salmonella Typhi попадает через рот с зараженной пищей или водой → проникает через эпителий тонкой кишки → репликация в лимфоидной ткани кишечника → распространение по крови (бактериемия) → поражение печени, селезенки, костного мозга и других органов → выраженная интоксикация, лихорадка, гастроинтестинальные симптомы и высыпания.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 7–14 дней (редко 3–21 день)
• Начальный период (1–7 день): слабость, недомогание, субфебрильная температура, головная боль, сухой кашель, боли в животе
• Разгар (8–14 день): высокая температура до 39–40 °C, абдоминальные боли, диарея или запор, интоксикация, тахикардия, бледность, «розеолезная» сыпь на туловище
• Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация, пневмония, гепатоспленомегалия

Особенности у детей
• Течение более тяжёлое у детей младшего возраста
• Диарея чаще водянистая
• Риск кишечных осложнений выше
• Лихорадка может быть неравномерной

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз (ключевой — длительная лихорадка с абдоминальными симптомами и интоксикацией)
• Бактериологическое исследование: посев крови (лучше на 1–2 неделе болезни), кала, желчи
• Серология: Widal-тест, ELISA на антигены S. Typhi
• ОАК: лейкоцитоз или нормоцитоз, умеренная анемия, нейтрофилез
• Биохимия: повышение печёночных ферментов, гипопротеинемия

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Острые кишечные инфекции другой бактериальной этиологии (сальмонеллез, шигеллез)
• Острый аппендицит
• Дизентерия
• Малярия и другие системные инфекции с лихорадкой
• Вирусные гастроэнтериты с интоксикацией