Клещевой энцефалит

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый вирусный процесс с лихорадкой, головной болью, интоксикацией, менингеальными и неврологическими симптомами.

МЕХАНИЗМ

• Вирус клещевого энцефалита передается при укусе инфицированного клеща → первичная репликация в лимфоидной ткани → транзиторная вираемия → проникновение в ЦНС → воспаление мозговых оболочек и вещества мозга → интоксикация, менингеальные и неврологические проявления.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 7–14 дней (иногда 2–28 дней)
• Продромальный период (1–4 дня): субфебрильная температура, слабость, головная боль, миалгии, ломота в теле
• Бифазное течение (характерно для большинства случаев):

Первая фаза (3–7 день) — симптомы интоксикации, лихорадка, миалгии, иногда легкая диарея, ремиссия 1–2 дня

Вторая фаза (2–5 день после улучшения) — менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота), неврологические нарушения (слабость, гиперестезия, нарушение сознания, судороги)
• Возможна полиорганная симптоматика при тяжелом течении

Особенности у детей
• Чаще легкое или среднетяжелое течение
• Судороги и менингеальные признаки могут быть менее выражены
• Тяжелые формы — редкость, но риск энцефалопатии и неврологических осложнений

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз с учетом эпидемиологического анамнеза (укус клеща, пребывание в эндемичных районах)
• Люмбальная пункция: лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное ↑ белка, нормальная глюкоза
• Серологические методы: выявление IgM и IgG к вирусу КЭ
• ПЦР для выявления вирусной РНК
• ОАК и биохимия крови — признаки интоксикации, умеренные изменения
• Нейровизуализация (при выраженных неврологических симптомах)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Бактериальный менингит
• Серозный менингит другой вирусной этиологии
• Энцефалит другой вирусной природы (герпес, энтеровирусы)
• Судорожные синдромы
• Мигрень и острые неврологические состояния
• Кишечные инфекции с интоксикацией и судорогами у детей