Клещевой боррелиоз

КЛИНИКА (одной строкой)

• Инфекционный процесс с характерной эритемой в месте укуса, лихорадкой, миалгиями, артралгиями и неврологическими проявлениями.

МЕХАНИЗМ

• Borrelia burgdorferi передается при укусе инфицированного клеща → внедряется в кожу → локальная репликация → транслокация в кровь и лимфу → поражение кожи, суставов, нервной системы и сердца → формирование системных и локальных проявлений.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 3–30 дней (чаще 7–14 дней)
• Ранняя локальная стадия (3–30 день): эритема мигранс (красное кольцо с центральным побледнением), зуд, жжение, слабость, субфебрильная температура, головная боль
• Ранняя диссеминированная стадия (недели–месяцы): множественные эритемы, артралгии, миалгии, неврологические проявления (лицемерный парез лицевого нерва, менингеальные симптомы, радикулопатии)
• Поздняя стадия (месяцы–годы): хронический артрит, энцефаломиелит, аксональные невриты, кардиальные проявления (редко)

Особенности у детей
• Часто проявляется лёгкой лихорадкой и артралгиями
• Редко выраженные неврологические симптомы на ранней стадии
• Эритема мигранс может быть единственным симптомом

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз (ключевой — характерная эритема, анамнез укуса клеща)
• Серология: ELISA, подтверждение иммуноблотом
• ПЦР из крови, синовиальной жидкости или ликвора при подозрении на системное поражение
• ОАК — неспецифические признаки воспаления
• ЭКГ, ЭХО-КГ при кардиальных проявлениях

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Вирусные и бактериальные дерматиты
• Другие формы артритов (реактивный, ювенильный)
• Энцефалиты и менингиты другой этиологии
• Аллергические реакции с эритемой
• Клещевой энцефалит (в отличие от боррелиоза — нет характерной эритемы)