Успешная СЛР

Клиника (1 строка):
Появление самостоятельного кровообращения (пульс, АД) и дыхания/дыхательных усилий после СЛР с постепенным восстановлением сознания.

Механизм:
Эффективная СЛР ± дефибрилляция/медикаменты → восстановление электрической активности миокарда → возобновление сердечного выброса → реперфузия органов (в т.ч. мозга) → частичное/полное восстановление функций

Клиника:

• Появление пульса на крупных артериях
• Повышение АД
• Самостоятельное дыхание или попытки дыхания
• Улучшение цвета кожи (уменьшение цианоза)
• Сужение зрачков, появление реакции на свет
• Повышение уровня сознания (от комы до оглушения)
• Возможны аритмии
• Возможна гипотензия (постреанимационный синдром)

Важно:
состояние нестабильное
высокий риск повторной остановки кровообращения

Диагностика (на СМП ориентировочно):

• Наличие пульса (сонная/бедренная артерия)
• Измерение АД
• Мониторинг ЭКГ (организованный ритм)
• SpO₂ (при наличии перфузии)
• Капнография: резкое повышение EtCO₂ (признак ROSC)
• Оценка сознания (по шкале Глазго)
• Контроль дыхания

Диагноз клинический — не прекращать мониторинг и интенсивную терапию!

Дифференциальная диагностика:

• Псевдо-ROSC (ошибочная оценка пульса)
• Электромеханическая диссоциация (PEA) — есть ритм, но нет пульса
• Агональное дыхание без кровообращения
• Тяжёлый шок (слабый пульс, критическая гипотензия)
• Кома различной этиологии без предшествующей остановки кровообращения

Ключевые ориентиры для СМП:
За успешную СЛР:

• Появление устойчивого пульса
• Рост EtCO₂
• Повышение АД
• Улучшение цвета кожи и сознания

Главная задача: стабилизация гемодинамики и профилактика повторной остановки

Тревожные признаки:

• САД < 90 мм рт. ст.
• Отсутствие адекватного дыхания
• Рецидив аритмий
• Снижение SpO₂
• Угнетение сознания
• Повторная потеря пульса