Стоматит

КЛИНИКА ОДНОЙ СТРОКОЙ

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся болезненными язвами, отеком и покраснением.

МЕХАНИЗМ

Воздействие инфекционного агента, аллергена или травмирующего фактора приводит к локальному воспалению, отеку и эрозии слизистой оболочки.

КЛИНИКА

Общие проявления:

• Болевой синдром: боль постоянная, усиливающаяся при приеме пищи.
• Изменения слизистой: отек, покраснение, афты, язвы, налет, пузырьки. Характерный симптом – неприятный запах изо рта.

Особенности у детей:

• Случается в 3,5 раза чаще, чем у взрослых, особенно уязвимы дети до 3 лет.
• У детей раннего возраста часто отказываются от еды.
• Течение острое с высокой лихорадкой до 40,6°C.

ДИАГНОСТИКА (на этапе СМП)

Анамнез:

• Сбор жалоб: боль во рту, затруднение приема пищи, слюнотечение, неприятный запах.
• Выяснение факта контакта с инфекцией, перенесенных ОРВИ и оценки эффективности гигиены полости рта.

Осмотр:

• Визуальная оценка слизистой оболочки полости рта для выявления афт, пузырьков, язв, участков отека или гиперемии.
• Измерение температуры тела для оценки тяжести общего состояния.

Красные флаги (угрожающие состояния):

1. Обезвоживание: полный отказ от питья из-за боли.
2. Генерализация инфекции: появление кожных высыпаний вокруг рта или глаз.
3. Септические осложнения: признаки герпетического менингоэнцефалита.
4. Экзема: у пациента с атопическим дерматитом (риск экземы Капоши).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

С целью отличить стоматит от других заболеваний со сходными симптомами:

1. Герпангина/энтеровирусный везикулярный стоматит: вызывается вирусом Коксаки и поражает заднюю часть глотки.
2. Синдром Стивенса-Джонсона: тяжелая аллергическая реакция на фоне приема лекарств.
3. Афтозный стоматит: большое количество болезненных афт, длящееся годами.
4. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС): множественные эпизоды изъязвлений на фоне полного здоровья.