Синусовая тахикардия

Клиника (1 строка):

Учащение ЧСС (>100/мин у взрослых) с сохранением синусового ритма, чаще как реакция на физиологический или патологический стресс.

Механизм:

• Активация симпатоадреналовой системы → стимуляция синусового узла
• Увеличение автоматизма синусового узла
• Компенсаторная реакция на гипоксию, гиповолемию, боль, лихорадку
• Повышение потребности тканей в кислороде

Клиника:

• Учащённое сердцебиение
• ЧСС >100/мин (часто 100–150/мин)
• Ощущение «перебоев» (реже)
• Слабость
• Головокружение
• Одышка
• Тревога

Важно:

• ритм правильный
• постепенное начало и прекращение

Особенности у детей:

• ЧСС выше возрастной нормы
• Часто физиологическая (плач, температура, стресс)
• Быстрое развитие при лихорадке, обезвоживании
• Может быть единственным признаком ухудшения состояния

Диагностика (на СМП ориентировочно):

• Измерение ЧСС
• ЭКГ: синусовый ритм, зубец P перед каждым QRS, правильный ритм
• Оценка причин (боль, температура, гипоксия, гиповолемия)
• Контроль АД, SpO₂
• Глюкоза крови

Важно: синусовая тахикардия — симптом, необходимо искать причину

Дифференциальная диагностика:

• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (внезапное начало/окончание, ЧСС выше)
• Фибрилляция предсердий (нерегулярный ритм)
• Трепетание предсердий
• Желудочковая тахикардия (широкие QRS, опасно)
• Анемия
• Тиреотоксикоз

Ключевые ориентиры для СМП:

• Правильный синусовый ритм
• ЧСС обычно <150–160/мин
• Наличие провоцирующего фактора
• Постепенное начало и прекращение

Главная опасность: скрытое тяжёлое состояние (шок, гипоксия, кровопотеря)

Тревожные признаки:

• ЧСС >130–150/мин в покое
• Гипотензия
• Одышка, SpO₂ < 90%
• Боль в груди
• Нарушение сознания
• Отсутствие очевидной причины тахикардии