Серозный менингит

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый инфекционный процесс с лихорадкой, головной болью, тошнотой, рвотой и менингеальными признаками без выраженной интоксикации.

МЕХАНИЗМ

• Вирусы или условно-патогенные микроорганизмы проникают в ЦНС через кровоток → воспаление мягкой и паутинной оболочек мозга → умеренный отёк и раздражение нервных структур → проявления головной боли, рвоты, менингеальных знаков, интоксикация обычно выражена слабо.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 2–14 дней (зависит от возбудителя, чаще 3–7 дней)
• Продромальный период (1–2 дня): слабость, субфебрильная температура, недомогание
• Разгар (2–4 день): головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, иногда позитивные симптомы Брудзинского и Кернига
• Лихорадка умеренная, интоксикация слабая
• Возможны вялость, сонливость, раздражительность

Особенности у детей
• Часто стертая симптоматика: капризность, отказ от еды, сонливость
• Менингеальные знаки могут быть слабо выражены
• Лихорадка может быть умеренной или субфебрильной
• Риск обезвоживания при рвоте

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз с учетом менингеальных признаков
• Люмбальная пункция: лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное ↑ белка, нормальная или слегка ↓ глюкоза, отрицательная бактериоскопия
• ПЦР и серологические методы для выявления вирусного возбудителя
• ОАК: лейкоцитоз умеренный или нормальный
• Биохимия крови — умеренные изменения

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Бактериальный менингит
• Энцефалит
• Острый отит или синусит с головной болью
• Психогенные головные боли
• Мигрень
• Острые кишечные инфекции с интоксикацией и рвотой у детей