КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый бактериальный процесс с лихорадкой, ангиной, характерной мелкопятнистой «сахарной» сыпью и интоксикацией.

МЕХАНИЗМ

• Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы A) выделяет пирогенный экзотоксин → интоксикация организма → генерализованная капилляротоксическая реакция → ангина, лихорадка, характерная сыпь и интоксикация.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 2–7 дней
• Продромальный период (1–2 дня): резкая лихорадка, головная боль, слабость, боли в горле
• Разгар (2–5 день): ангина с гиперемированными миндалинами, белый или желтоватый налет, мелкопятнистая сыпь ярко-красного цвета («сахарная» кожа), начинается на шее и груди → распространяется на туловище и конечности, пастозность лица с бледным носогубным треугольником
• Язык в начале белый с красными сосочками → к 3–4 дню «малиновый язык»
• Лихорадка, озноб, интоксикация

Особенности у детей
• Часто генерализованная интоксикация выражена ярко
• Сыпь может быть обильной и зудящей
• Возможны осложнения: средний отит, ревматизм, пневмония, гломерулонефрит

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз (ключевой — сочетание ангины, лихорадки и характерной сыпи)
• ОАК: лейкоцитоз с нейтрофилезом
• ПЦР или бакпосев из зева для выявления S. pyogenes
• Оценка осложнений: ЭКГ, ОАМ, биохимия крови

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Ветряная оспа (везикулярная сыпь, многофазная)
• Корь (пятнисто-папулезная сыпь, пятна Коплика, более выраженная интоксикация)
• Герпес-зостер (дерматомная локализация сыпи, боль и зуд)
• Аллергические реакции с сыпью
• Энтеровирусные инфекции с экзантемой