Псевдотуберкулез

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый бактериальный процесс с лихорадкой, болями в животе, диареей, интоксикацией и лимфаденитом.

МЕХАНИЗМ

• Yersinia pseudotuberculosis попадает в организм через рот с пищей или воду → прикрепляется и инвазирует эпителий тонкой кишки → лимфоидные фолликулы воспаляются → развивается интоксикация, боли в животе, диарея, увеличение мезентериальных лимфоузлов → возможная генерализация инфекции.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 1–10 дней (чаще 3–7 дней)
• Продромальный период (1–2 дня): субфебрильная температура, слабость, головная боль, тошнота
• Разгар (2–7 день): боли в животе (часто правый нижний квадрант), диарея (слизисто-кровянистая), интоксикация, лихорадка до 39 °C
• Мезентериальный лимфаденит, иногда имитация острого аппендицита
• Возможны артралгии, кожные высыпания

Особенности у детей
• Более выраженная интоксикация
• Часто ложное «аппендицитоподобное» состояние
• Диарея водянистая или слизистая

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз с учетом эпидемиологического анамнеза (пища, контакт с грызунами)
• Посев кала на Yersinia pseudotuberculosis
• Серология (ELISA) для выявления IgM и IgG
• ОАК: умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз
• УЗИ живота при подозрении на мезентериальный лимфаденит

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Острый аппендицит
• Острые кишечные инфекции другой бактериальной этиологии (сальмонеллез, шигеллез)
• Острые вирусные гастроэнтериты
• Болезни с лимфаденитом (мононуклеоз, другие бактериальные инфекции)
• Псевдоподагра и артриты с интоксикацией