Полиомиелит, вызванный диким вирусом

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый вирусный процесс с лихорадкой и вялым асимметричным параличом без нарушения чувствительности.

МЕХАНИЗМ

• Полиовирус передается фекально-оральным путем → репликация в ротоглотке и кишечнике → вирусемия → проникновение в ЦНС → поражение мотонейронов передних рогов спинного мозга → гибель нейронов → развитие вялых параличей.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 5–21 день (чаще 7–14 дней)
• Продромальный период (1–3 дня): лихорадка, слабость, головная боль, боли в мышцах, катаральные или кишечные симптомы
• Паралитический период (3–7 день): внезапное развитие вялых параличей (чаще нижние конечности), асимметрия, снижение или отсутствие рефлексов, отсутствие чувствительных нарушений
• Возможны боли в мышцах, ригидность мышц спины
• Восстановительный период (недели–месяцы): частичное восстановление функций

Особенности у детей
• Наиболее подвержены заболеванию
• Часто более выраженные параличи
• Быстрое развитие дыхательной недостаточности при поражении дыхательных мышц
• Высокий риск инвалидизации

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз (ключевой — острый вялый паралич без нарушения чувствительности)
• ПЦР и вирусологическое исследование кала, мазков из ротоглотки
• Серология (антитела к полиовирусу)
• Ликвор: умеренный плеоцитоз, нормальный или слегка повышенный белок
• Электронейромиография при необходимости

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Синдром Гийена–Барре (симметричные параличи, сенсорные нарушения)
• Миелиты другой этиологии
• Травматическое поражение спинного мозга
• Ботулизм (нисходящий паралич)
• Клещевой энцефалит (неврологическая симптоматика с лихорадкой)