Payload Website Template

Клиника (1 строка):

Острое начало с лихорадкой, кашлем с мокротой, болью в груди и одышкой на фоне интоксикации.

Механизм:

Бактериальная инфекция → воспаление альвеол и интерстициальной ткани → заполнение альвеол экссудатом → нарушение газообмена → гипоксия и интоксикация.

Клиника:

Высокая температура, озноб
Кашель с мокротой (гнойная или слизисто-гнойная)
Боль в груди, усиливающаяся при дыхании (плевральная боль)
Одышка, тахипноэ
Утомляемость, слабость
Потеря аппетита, тошнота
Хрипы, крепитация при аускультации
Цианоз при тяжёлом течении

Особенности у детей:

Быстрое развитие дыхательной недостаточности
Тахипноэ может быть первым признаком
Плохой аппетит, вялость, капризность
Возможна рвота при высокой температуре
Судороги при высокой лихорадке

Диагностика (на СМП ориентировочно):

Анамнез: острое начало, контакт с больными, предрасполагающие факторы
Осмотр: высокая температура, дыхательная недостаточность
Аускультация: крепитация, локальные хрипы, ослабленное дыхание в очаге
SpO₂ ↓ при поражении лёгких
Пульс, АД, ЧДД
При возможности — экспресс-лаборатория: лейкоцитоз, нейтрофилёз

Важно: на СМП диагноз клинический, лечение начинать без задержки

Дифференциальная диагностика:

Вирусная пневмония (обычно менее выраженная интоксикация, сухой кашель)
Бронхит острый (без очаговой крепитации)
Плеврит (сильная плевральная боль, без выраженного кашля)
Пневмоторакс (внезапная боль, асимметрия дыхания)
Обострение ХОБЛ (хроническая экспираторная одышка, свистящие хрипы)
Сердечная недостаточность острая (влажные хрипы, отёки, тахикардия, лихорадка редко)

Ключевые ориентиры для СМП:

Острое начало с лихорадкой и интоксикацией
Кашель с мокротой
Локальные хрипы и крепитация
Одышка и тахипноэ

Главная опасность: дыхательная недостаточность, гипоксия, сепсис

Тревожные признаки:

SpO₂ < 92%
Тахипноэ > 30–40 в минуту у взрослых, >50 у детей
Цианоз, спутанность сознания
Тахикардия, гипотензия
Задержка диуреза или выраженная слабость
Судороги у детей при высокой температуре

Пневмония