Чума

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острое особо опасное бактериальное заболевание с высокой лихорадкой, тяжёлой интоксикацией и бубонами или септическим/лёгочным поражением.

МЕХАНИЗМ

• Yersinia pestis передается через укусы инфицированных блох или воздушно-капельным путем (при лёгочной форме) → проникает в организм → размножается в лимфатических узлах → выраженная бактериемия → токсическое поражение органов и систем → развитие бубонов, сепсиса или пневмонии.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 1–6 дней
• Начальный период (первые 1–2 дня): внезапное начало, температура 39–40 °C, озноб, резкая слабость, головная боль, тахикардия
• Разгар (2–5 день):
• Бубонная форма — болезненные увеличенные лимфоузлы (бубоны), гиперемия кожи, выраженная интоксикация
• Септическая форма — тяжёлое состояние, геморрагический синдром, шок
• Лёгочная форма — кашель, кровохарканье, дыхательная недостаточность, быстрое ухудшение состояния

Особенности у детей
• Быстрое прогрессирование заболевания
• Высокий риск генерализации
• Тяжёлая интоксикация
• Часто неблагоприятное течение без лечения

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз + эпидемиологический анамнез (контакт с грызунами, пребывание в эндемичных районах)
• Бактериологическое исследование (кровь, пунктат бубона, мокрота)
• ПЦР для выявления Yersinia pestis
• Серология
• ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез
• Биохимия: признаки тяжёлой интоксикации, коагулопатии

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Сепсис другой этиологии
• Туляремия (лимфаденит, менее выраженная интоксикация)
• Сибирская язва
• Острые бактериальные лимфадениты
• Тяжёлые пневмонии (при лёгочной форме)