Паратиф

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый бактериальный процесс с лихорадкой, абдоминальными болями, интоксикацией и гастроинтестинальными нарушениями.

МЕХАНИЗМ

• Salmonella Paratyphi (A, B, C) попадает в организм через рот с зараженной пищей или водой → проникает через эпителий тонкой кишки → репликация в лимфоидной ткани кишечника → бактериемия → поражение печени, селезенки, костного мозга → интоксикация, лихорадка, боли в животе, нарушения стула.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 6–14 дней
• Начальный период (1–5 день): слабость, субфебрильная температура, головная боль, тошнота, боли в животе
• Разгар (5–14 день): температура 38–39,5 °C, абдоминальные боли, диарея или запор, интоксикация, тахикардия, умеренная розеолезная сыпь на туловище, гепатоспленомегалия
• Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация, пневмония

Особенности у детей
• Часто мягкое течение с субфебрилитетом
• Диарея встречается чаще, интоксикация умеренная
• Риск кишечных осложнений ниже, чем у взрослых

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз с учетом эпидемиологического анамнеза (пища, вода, контакт с больными)
• Бактериологическое исследование: посев крови, кала или желчи
• Серология: Widal-тест, ELISA на антигены S. Paratyphi
• ОАК: умеренный лейкоцитоз или нормоцитоз, лимфоцитоз
• Биохимия: возможное повышение печёночных ферментов

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Брюшной тиф (S. Typhi)
• Острые кишечные инфекции другой бактериальной этиологии (сальмонеллез, шигеллез)
• Острый аппендицит
• Вирусные гастроэнтериты
• Малярия и другие системные инфекции с лихорадкой