Другие болезни спинного мозга

Клиника (1 строка):

Острое или подострое развитие двигательных, чувствительных и тазовых нарушений ниже уровня поражения спинного мозга.

Алгоритм оказания помощи МСК Взрослые

Алгоритм оказания помощи МСК Дети

Алгоритм оказания помощи МО

Карта вызова

Механизм:

Ишемия (инфаркт), хроническая сосудистая недостаточность или механическое сдавление → повреждение проводящих путей спинного мозга и нарушение их функции.

Клиника:

• Внезапная или нарастающая слабость в конечностях (пара-/тетрапарез)
• Нарушение чувствительности ниже уровня поражения
• Чёткий «уровень» поражения
• Боль в спине (часто при компрессии или инфаркте)
• Нарушение функции тазовых органов (задержка/недержание мочи, кала)
• Снижение или выпадение рефлексов в остром периоде → позже гиперрефлексия
• Возможны: вялый паралич (в начале), спастичность (позже)
• При инфаркте: острое начало, часто выраженный болевой синдром
• При компрессии: постепенное нарастание симптомов (но возможно острое ухудшение)

Особенности у детей:

• Редко
• Возможны при травмах, врождённых аномалиях, опухолях
• Быстрое развитие неврологического дефицита
• Трудности в оценке чувствительности у маленьких детей

Диагностика (на СМП ориентировочно):

• Оценка: уровня сознания, двигательной функции (сила в конечностях), чувствительности
• Определение уровня поражения (дерматомы)
• Оценка функции тазовых органов
• Контроль ЧСС, АД, SpO₂
• Анамнез: внезапность/постепенность начала, травма, онкологические заболевания, инфекции
• Осмотр позвоночника (болезненность, деформация)
• Важно: сохранное сознание при выраженном неврологическом дефиците, проводниковый характер нарушений
• Срочная транспортировка в стационар (МРТ)

Дифференциальная диагностика:

• Острый инсульт головного мозга
• Рассеянный склероз
• Миелит (воспалительный)
• Эпидуральный абсцесс
• Опухоли спинного мозга
• Травма позвоночника
• Грыжа межпозвоночного диска
• Синдром Гийена–Барре

Ключевые ориентиры для СМП:

• Параличи с чётким уровнем поражения
• Нарушение чувствительности по проводниковому типу
• Тазовые расстройства
• Сохранное сознание
• Боль в спине — важный симптом

Тревожные признаки:

• Быстро нарастающий неврологический дефицит
• Нарушение функции тазовых органов
• Полная утрата движений
• Выраженная боль в позвоночнике
• Подозрение на компрессию (опухоль, абсцесс)

Главная опасность:

• Необратимый паралич
• Потеря функции тазовых органов
• Прогрессирующее сдавление спинного мозга
• Инвалидизация пациента