Менингококковая инфекция

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый инфекционный процесс с лихорадкой, менингеальными симптомами, геморрагической сыпью и выраженной интоксикацией.

МЕХАНИЗМ

• Neisseria meningitidis проникает через слизистые дыхательных путей → трансляция в кровоток → бактериемия → преодоление гематоэнцефалического барьера → воспаление мозговых оболочек → токсическая и иммунная реакция → менингит, сепсис, геморрагическая сыпь.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 2–10 дней (чаще 3–4 дня)
• Продромальный период (1–2 дня): слабость, вялость, субфебрильная температура, анорексия, головная боль
• Разгар (2–3 день): высокая лихорадка, выраженная интоксикация, тошнота, рвота, боли в животе, менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, светобоязнь, головокружение)
• Септическая форма: тахикардия, гипотензия, геморрагическая сыпь, петехии, пурпура
• Возможны судороги и шок
• Часто быстрое прогрессирование до полиорганной недостаточности

Особенности у детей
• Симптомы могут быть стёртыми (вялость, отказ от кормления)
• Высокий риск сепсиса и шока уже на 1–2 день заболевания
• Судороги встречаются чаще
• Появление петехий и пурпуры может быть первым тревожным симптомом

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз (ключевой при менингеальных знаках и сыпи)
• Люмбальная пункция: ↑ белок, ↓ глюкоза, нейтрофильный плеоцитоз, бактериоскопия
• Посев крови и спинномозговой жидкости
• ПЦР для выявления N. meningitidis
• ОАК: лейкоцитоз с нейтрофилезом
• Оценка гемодинамики и функции органов при септической форме

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Вирусный менингит
• Стрептококковый сепсис
• Менингит другой бактериальной этиологии (H. influenzae, S. pneumoniae)
• Сепсис с другой локализацией
• Энцефалит
• Тромбоцитопенические состояния с сыпью
• Полиомиелит и другие острые нейроинфекционные заболевания