Злокачественные новообразования
Author
admin
Date Published
Клиника (1 строка):
Прогрессирующее ухудшение состояния (слабость, похудание, боль, анемия) ± острые осложнения (кровотечение, обструкция, интоксикация) у пациента с опухолевым процессом.
Механизм:
Неконтролируемая пролиферация атипичных клеток → инвазия в окружающие ткани и метастазирование → нарушение функции органов → опухолевая интоксикация + паранеопластические синдромы → развитие жизнеугрожающих осложнений
Клиника:
Общие симптомы:
- Слабость, утомляемость
- Потеря массы тела (кахексия)
- Снижение аппетита
- Лихорадка неясного генеза
- Анемия
Локальные проявления (зависят от органа):
- Боль (постоянная, нарастающая)
- Пальпируемое образование
- Кровотечения (ЖКТ, лёгочные, урологические)
- Нарушение функции органа (дисфагия, одышка и др.)
Осложнения:
- Кровотечение
- Обструкция (дыхательных путей, кишечника, мочевых путей)
- Инфекции
- Тромбоэмболии
- Патологические переломы
- Синдром сдавления (например, верхней полой вены)
Особенности у детей:
- Быстрое прогрессирование
- Часто неспецифические симптомы (слабость, бледность)
- Частые формы: лейкозы, лимфомы, опухоли ЦНС
- Боли в костях
- Увеличение лимфоузлов
- Лихорадка без явной причины
Диагностика (на СМП ориентировочно):
- Анамнез: установленный онкологический диагноз или подозрение
- Осмотр: истощение, опухолевые образования, лимфаденопатия
- Контроль АД, ЧСС
- SpO₂
- Оценка боли и уровня сознания
- Признаки осложнений (кровотечение, обструкция, инфекция)
Важно: на СМП — выявление жизнеугрожающих осложнений, а не верификация диагноза
Дифференциальная диагностика:
- Хронические инфекции (туберкулёз и др.)
- Анемия другой этиологии
- Аутоиммунные заболевания
- Доброкачественные опухоли
- Сердечная недостаточность (слабость, отёки)
Ключевые ориентиры для СМП:
- Известный онкологический диагноз
- Прогрессирующее ухудшение состояния
- Боль, кахексия
- Признаки осложнений (кровотечение, обструкция)
Главная опасность: острые жизнеугрожающие осложнения (кровотечение, дыхательная недостаточность, сепсис, тромбоэмболия)
Тревожные признаки:
- Массовое кровотечение
- Нарушение сознания
- Одышка, SpO₂ < 90%
- Выраженная слабость, коллапс
- Сильный болевой синдром
- Быстрое ухудшение состояния
- Признаки сепсиса