Малярия

КЛИНИКА (одной строкой)

• Паразитарное заболевание с приступообразной лихорадкой, ознобом, потливостью и анемией.

МЕХАНИЗМ

• Plasmodium spp. передается через укус самки комара Anopheles → паразит проникает в кровь → поражает гепатоциты (печёночная стадия) → выход мерозоитов в кровь → инфицирование эритроцитов → циклическое разрушение эритроцитов → выброс токсинов → приступы лихорадки, анемия, спленомегалия.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 7–30 дней (в зависимости от вида)
• Продромальный период (1–3 дня): слабость, головная боль, субфебрильная температура, миалгии
• Приступ (через 2–3 дня от начала): озноб → высокая температура (до 40 °C) → обильное потоотделение, цикличность приступов (через 48–72 часа)
• Анемия, желтушность, увеличение печени и селезёнки
• Возможны осложнения: церебральная малярия, острая почечная недостаточность, гемолиз

Особенности у детей
• Тяжёлое течение чаще, особенно при Plasmodium falciparum
• Быстрое развитие анемии
• Возможны судороги, нарушение сознания
• Высокий риск летальных исходов

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз + эпидемиологический анамнез (пребывание в эндемичных районах)
• Микроскопия крови (толстая капля, мазок) — золотой стандарт
• Экспресс-тесты на антигены Plasmodium
• ПЦР при необходимости
• ОАК: анемия, тромбоцитопения
• Биохимия: повышение билирубина, признаки гемолиза

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Сепсис
• Грипп и другие вирусные инфекции
• Брюшной тиф
• Лептоспироз
• Гемолитические анемии другой этиологии