Кьясанурская лесная болезнь

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острое вирусное заболевание с лихорадкой, выраженной интоксикацией и геморрагическим синдромом с возможной двухволновой температурой.

МЕХАНИЗМ

• Вирус передается через укусы инфицированных клещей → первичная репликация в месте внедрения → виремия → поражение эндотелия сосудов и ретикулоэндотелиальной системы → повышение сосудистой проницаемости → развитие геморрагического синдрома и системного воспаления.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 3–8 дней

• Начальный период (1–4 день): острое начало, температура 39–40 °C, озноб, сильная головная боль, миалгии, выраженная слабость, гиперемия лица, конъюнктивит

• Геморрагический период (3–6 день):
• Петехии, кровоизлияния в кожу и слизистые
• Носовые, десневые кровотечения
• Возможны желудочно-кишечные кровотечения
• Брадикардия, гипотензия

• Период временного улучшения (6–8 день)

• Вторая волна (8–12 день):
• Повторное повышение температуры
• Возможны неврологические симптомы (менингеальные явления, тремор)

• Реконвалесценция (с 2–3 недели)

Особенности у детей
• Течение может быть тяжёлым
• Быстрое развитие обезвоживания и геморрагического синдрома
• Возможны неврологические осложнения

ДИАГНОСТИКА

• Клиническая картина + эпидемиологический анамнез (эндемичные районы, укусы клещей)
• ПЦР (ранняя диагностика)
• Серология (IgM, IgG)
• ОАК: лейкопения, тромбоцитопения
• Коагулограмма: признаки коагулопатии
• Биохимия: повышение трансаминаз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Крымская геморрагическая лихорадка
• Омская геморрагическая лихорадка
• Другие вирусные геморрагические лихорадки
• Лептоспироз
• Менингококковая инфекция
• Сепсис с ДВС-синдромом